Гипогонадизм у мужчин – лечение и симптомы

Содержание
  1. Что такое гипогонадизм у мужчин?
  2. Как возникает гипогонадизм
  3. Причины заболевания
  4. Симптомы болезни
  5. Диагностика и лечение
  6. Диагностические мероприятия
  7. Медикаментозное лечение
  8. Гипогонадизм у мужчин: лечение синдрома недостаточной выработки андрогенов
  9. Виды и формы заболевания
  10. Механизм и причины развития
  11. Симптоматика
  12. Диагностика
  13. Эффективные методы лечения
  14. Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение
  15. Гипогонадизм — что это такое у мужчин?
  16. Виды
  17. Гипергонадотропный гипогонадизм
  18. Нормогонадотропный гипогонадизм
  19. Гипогонадотропный гипогонадизм
  20. Причины
  21. Симптомы и признаки
  22. Диагностика гипогонадизма у мужчин
  23. Лечение
  24. Последствия
  25. Профилактика гипогонадизма
  26. Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение
  27. Описание патологии
  28. Классификация заболевания
  29. Причины возникновения заболевания
  30. Врождённый гипогонадизм
  31. Первичный приобретённый гипогонадизм
  32. Вторичный врождённый гипогонадизм
  33. Вторичный приобретённый гипогонадизм
  34. Гипогонадизм у мужчин: классификация, симптомы и как лечить это заболевание
  35. Симптоматика по возрасту
  36. Противопоказания к гормональной терапии
  37. Какие могут быть последствия
  38. Как можно избежать, профилактика

Что такое гипогонадизм у мужчин?

Гипогонадизм у мужчин – лечение и симптомы

Наш организм – удивительно сбалансированная система. Не последнюю роль в обменных процессах играют гормоны. Именно поэтому, когда та или иная железа не справляется со своей функцией, начинаются серьезные заболевания. Ярким примером может служить отклонения выработки половых гормонов. Итак, гипогонадизм у мужчин – что это?

Как возникает гипогонадизм

Мужские половые гормоны носят название андрогенов, в противоположность им у женщин вырабатываются эстрогены. Основной андроген часто на слуху у спортсменов – это тестостерон.

Именно эти гормоны создают различия между мужчинами и женщинами.

У мужчин андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков, таких как определенный тип роста волос, понижение тембра голоса, развитие мошонки и полового члена.

Кроме того, эта группа гормонов понижает уровень холестерина, увеличивает мышечную массу, и, наконец, формирует сексуальное влечение. В норме в организме женщин тоже есть небольшое количество андрогенов.

У мужчин основное количество половых гормонов вырабатывается в яичках, у женщин – в яичниках.

В случае, когда функции яичек нарушаются, андроген не вырабатывается или вырабатывается в недостаточных количествах. Именно так развивается гипогонадизм у мужчин.

Причины заболевания

В зависимости от причины нарушения функций яичек, различают несколько видов гипогонадизма.

Первичный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин вызывается поражением тестикулярной ткани яичек. Причиной может быть генетические нарушения плода или патология беременности, воздействия на организм (токсического, лучевого), травма яичек или некоторые инфекционные заболевания.

Вторичный или гипогонадотропный гипогонадизм возникает вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Вызвать дисфункцию яичек могут опухоли, некоторые генетические заболевания, воспалительные процессы, гемохроматоз и другие факторы.

Иногда в отдельную категорию выносится возрастной гипогонадизм, поскольку одним из признаков старения является снижение уровня мужских половых гормонов.

Симптомы болезни

Внешние симптомы болезни могут быть более или менее выражены в зависимости от того, когда это самое заболевание возникло. Если пациент не достиг половой зрелости (так называемый допубертатный гипогонадизм), для него характерно:

  • высокий рост и непропорционально длинные конечности;
  • высокий голос;
  • малое количество волос на теле и лице, лобковые волосы расположены по женскому типу;
  • внешние половые органы остаются малых размеров, мошонка нескладчатая, простата недоразвита.

Когда заболевания развивается уже после подросткового периода (постпубертатный гипогонадизм), вторичные половые признаки успевают развиться полностью, внешние половые органы нормальных размеров. В этом случае недостаток мужских гормонов проявляется следующим образом:

  • малый объем эякулята;
  • снижение либидо, иногда половая дисфункция;
  • вероятно снижение внимания, депрессия, бессонница, внезапное чувство жара («приливы»);
  • склонность к остеопорозу.

Кроме того, независимо от возраста, гипогонадизм у мужчин характеризуется мышечной атрофией и нарушением веса. Часто заболевание приводит к бесплодию.

Надо отметить, что указанные симптомы могут проявляться при любом типе болезни, независимо от диагноза гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин.

Диагностика и лечение

Зачастую мужчины обращаются к врачу с жалобами на расстройства сексуальных функций, а симптомы гипогонадизма замаскированы сопутствующими заболеваниями. Именно поэтому правильная постановка диагноза затруднена.

Врач должен оценить общее состояние вторичных половых признаков, характер волосяного покрова и распределение жира в теле. Кроме того, пациентам для выявления дисфункций половых желез назначаются анализ на гормоны и спермограмма.

Стратегия лечения сводится к искусственному восполнению гормонов в организме и, если возможно, стимуляции выработки собственного. Так стараются минимизировать последствия заболевания.

Помните, говоря про гипогонадизм у мужчин, что это серьезное заболевание, но современные методы позволяют практически избавиться от последствий. В этом случае важна именно своевременность обращения к врачу и точная диагностика.

Данное заболевание предусматривает недостаточное количество мужского гормона в организме.

Происходит постепенное нарушение функционального развития репродуктивной системы, то есть неблагоприятное влияние на сперматогенез.

Все патологические процессы приводят к тому, что могут происходить различные негативные процессы в яичках. Кроме того, происходят процессы неблагоприятного плана в гипоталамусе и гипофизе.

Заболевания данного плана у мужчин может быть как врожденного, так и приобретенного характера. Из-за старения, иных патологических процессов или средств лекарственного характера, все это может вызвать приобретенный гипогонадизм.

Если наблюдается рефрактерность некоторых мишеней-органов к воздействию андрогенов, наблюдается врожденная форма дефицита фермента. Для постановки диагноза необходимо изучить уровень гормона в крови. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы ликвидировать причины, которые вызвали гипогонадизм у мужчины.

Назначаются различные лекарственные средства (гонадотропин, рилизинг-гормон, терапия заместительного характера тестостероном).

Гипогонадизм первичного характера предусматривает наличие нетрудоспособности яичек на ответы различных стимуляций. Непосредственными элементами стимуляции является лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон. Если происходит процесс дисфункции мужского полового гормона (тестостерон), то его наличие в организме становится низким. Из-за чего, не происходит подавление вышеуказанных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий). Естественно данные элементы постепенно начинают повышаться. В последнее время основной причиной возникновения гипогонадизма первичного характера является синдром Клайнфельтера. В данном случае происходит дисгенезия канальцев семенника. Кариотип такого заболевания указывается такой формулой 47 ХХУ.

Гипогонадизм вторичного происхождения предусматривает ограниченную секрецию в организме мужчины гонадотропного гормона, который формируется в области гипоталамуса. Также при таком состоянии снижается уровень выработки гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

В целом данные органы, испытывая различные процессы дисфункции, то нарушается целая цепочка взаимодействия различных элементов. Такие процессы приводят к различным негативным явлениям у мужчины, что плохо отражается на репродуктивности. При процессе острого характера, могут возникнуть процессы вторичного гипогонадизма, но на небольшой срок.

Наблюдались такие пациенты, когда у них диагностировали сразу два типа гипогонадизма (первичный и вторичный).

Синдромы иного происхождения при гипогонадизме могут проявлять себя по-разному. Например, крипторхизм или заболевание системного характера сильней влияют на продукцию сперматозоидов, чем снижение уровня тестостерона в организме мужчины.

Диагностические мероприятия

В первую очередь у мужчины исследуют кровь. В полученном материале изучается порог тестостерона, количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Если наблюдается врожденный недостаток в организме мужского гормона тестостерона, то можно за быстрые сроки это определить.

Ведь попросту наблюдается кардинальная задержка развития мужских органов репродукции. Если гипогонадизм подозревается во взрослом периоде, то можно с серьезностью начинать выявлять различные клинические проявления.

Маркеры клинического происхождения могут быть абсолютно нечувствительны, более того не специфичны.

Необходимо всегда осматривать и изучать наружные органы репродукции, как у маленьких мальчиков, так и у мужчин. Ведь данные проявления могут быть признаками неблагоприятных патологий. Самым типичным недугом при таком проявлении является синдром Клайнфельтера.

Типичной картиной при таком синдроме является размер яичка. Учитывая норму, то они намного меньше при такой патологии. В любом случае обязательным диагностическим критерием при обследовании человека на гипогонадизм является забор крови для лабораторного изучения.

Медикаментозное лечение

Существуют основные направления, чтобы купировать такой патологический процесс. Такими направлениями являются два основных пункта:

  • Тестостероновая терапия.
  • Терапия заместительного плана. Назначается гонадотропин, который восстанавливает фертильную функцию.

Купирующая терапия направлена на то, чтобы обеспечить организм андрогеном, которого так мало в мужском организме. Для этого существую определенные способы, которые безопасны для мужчины и комфортны. К большому сожалению, у гипогонадизма первичного плана сложно восстановить фертильность.

Но вот с вторичным течением заболевания данный вопрос решается намного легче. Фертильность при вторичной форме гипогонадизма восстанавливается в большинстве случаев. На сегодняшний день существует множество методик и средств, которые восполняют недостаток тестостерона в организме мужчины.

Необходимо просто проконсультироваться с врачом, который назначит самый оптимальный вариант.

Используя терапию тестостерона заместительного плана, необходимо разобрать механизм действия. Данная терапия используется тогда, когда у мужчины первичный тип гипогонадизма. Также данная методика присуща, когда есть риски потери фертильности.

Ведь при данном заболевании снижается уровень синтеза спермы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься самолечением, ведь иначе могут возникнуть необратимые последствия. Поэтому следует строго соблюдать все назначения и советы врача.

У мужчин используется заместительная терапия в таких случаях:

  • Полное отсутствие признаков созревания организм полового характера.
  • Возрастной показатель (14-16 лет).
  • Отсутствие гипогонадизма вторичного плана, после всех диагностических мероприятий.

Типичным представителем терапии мужского гипогонадизма является энантата. Терапия длительная, около 6 месяцев. Назначается средство в уколах. Дозировка согласовывается только с врачом. Если ребенок несколько старше, то есть подросток, то назначаются аналоги энантата пролонгированного изготовления.

Очень положительный эффект наблюдается при использовании гелей трансдермального характера. Они являются дорогим средствами, но цена оправдывает свое использование. Дозировка такого геля также согласовывается после рекомендации врача. Ведь сложно оценить дозировку, так как возраст играет важную роль.

Во многих случаях терапия заместительного характера оправдывает свое действие на организм. Очень редко наблюдались случаи, когда наблюдались непредвиденные факты о своей без эффективности.

Применяя данную терапию, полностью купируется синдром остеопении. Кроме того, приостанавливается потеря массы тела, купируется нестабильность вазомоторного плана. Наблюдались случаи, когда сохранялось либидо, пропадал депрессия. Врачам удавалось восстановить эректильную функцию.

Что касается заболеваний коронарного происхождения, то воздействие тестостерона на такое заболевание плохо изучено медиками. Но заместительная терапия улучшает циркуляцию крови по артериям коронального происхождения. Намного снижает риск появления ишемии сердца.

Итак, основными вариантами заместительной терапии являются:

  • Нанесение геля на основе тестостерона. Дозировку использования назначает врач, учитывая возрастные и весовые показатели тела.
  • Гель аксиллярного трансдермального изготовления. Он также бывает в виде раствора.
  • Таблетки буккальные. Ежедневная дозировка составляет 30 миллиграмм.
  • Пластырь на кожный покров, на основе элементов тестостерона.
  • Препарат назального использования. Одно впрыскивание трижды в день.
  • Имплантаты тестостерона в подкожное воздействие. Следует использовать только после разрешения врача.
  • Внутримышечное введение ципионата и энантата, на основе тестостероновых элементов. Назначается сто миллиграмм на всю неделю.

Эффект от использования тестостероновых гелей наблюдается положительный. То есть концентрация в организме наблюдается на физиологическом уровне. Но по своей частоте, врачи многие назначают в виде инъекций и пластырей такие средства.

Основной причиной такого назначается ценовая политика. Гели на основе тестостерона являются дорогим удовольствием.

Насчет таблетированной формы, то многие врачи не рекомендуют стопроцентный положительный результат, из-за способности организма полностью не всасывать нужный элемент.

Вышеуказанные лекарственные средства имеют свои побочные эффекты. Таковыми проявлениями являются:

  • Возникновение угрей.
  • Увеличение молочных желез – гинекомастия.
  • Значительное снижение количества репродуктивных клеток – сперматозоидов.
  • Наличие эритроцитоза, который может вызвать у мужчин тромбоэмболию венозных сосудов.
  • Диагностирование эритроцитоза. Такое явление может быть выявлен у мужчин, которым уже за 50 лет.

Также наблюдались случаи, когда увеличивалось в размере простата. Чаще всего это был отечный процесс. Многие врачи доказывают, что данная терапия не развивает у мужчины раковых клеток. То есть процесс малигнизации исключен. Ведь раньше наблюдались такие случаи, что после заместительной терапии наблюдалось диагностирование рака. На самом деле гипогонадизм уже является заболеванием, который повышает риск развитие злокачественных опухолей.

Источник: https://hypogonadism-and-fertility.ru/chto-takoe-gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин: лечение синдрома недостаточной выработки андрогенов

Гипогонадизм у мужчин – лечение и симптомы

Гормоны отвечают за нормальное протекание практически всех процессов в организме. Если эндокринная система функционирует в полной мере и гормональный фон не нарушен, то органы работают нормально. Но если происходят сбои в процессе синтеза гормонов, это обязательно сказывается на состоянии здоровья человека. Гормональный дисбаланс опасен не только для женщин, но и для мужчин.

Одним из синдромов, который связан с дефицитом выработки и функций половых желез, является гипогонадизм (тестикулярная недостаточность). У мужчин данное патологическое состояние возникает из-за снижения в организме андрогенов.

Гипогонадизму сопутствуют недоразвитость половых органов, симптомы феминизации. Впоследствии заболевание может привести к мужскому бесплодию.

Диагностикой и лечением тестикулярной недостаточности должен заниматься эндокринолог совместно с андрологом или сексологом.

Виды и формы заболевания

По происхождению мужской гипогонадизм разделяют на первичный и вторичный. В первом случае поражается непосредственно тестикулярная ткань яичек вследствие их дефективности.

Нарушения приводят к атрофии тканей, развивается андрогенная недостаточность, что не дает возможности нормально формироваться половым органам.

Вторичный гипогонадизм возникает на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Выделяют также гипогонадотропную, гипергонадотропную и нормогонадотропную формы тестикулярной недостаточности. При гипергонадотропной форме поражение ткани яичек сопровождается повышением концентрации гонадотропов.

Гипогонадотропная форма синдрома связана со снижением выработки этих гормонов. Нормогонадотропная форма вызвана гиперпролактинемией гонадотропины сохранены на нормальном уровне, а тестикулярная функция яичек снижена.

Все формы патологии могут носить врожденный или приобретенный характер.

В зависимости от возрастных особенностей пациента, гипогонадизм бывает:

  • эмбриональный аномалия развивается в период внутриутробного развития,
  • препубертатный встречается у детей от рождения до 12 лет,
  • постпубертатный диагностируется от 12 лет и у взрослых.

Узнайте о том, какие необходимы витамины для щитовидной железы, а также узнайте правила применения препаратов.

О том, какие гормоны вырабатывают железы внутренней секреции и об их функциях в организме прочтите по этому адресу.

Механизм и причины развития

Доминирующий половой гормон у мужчин тестостерон. 95% его вырабатывается яичками. Постоянно в кровь выбрасывается определенное количество гормона. Там его забирают белковые вещества и доставляют в различные органы. Небольшая часть тестостерона остается в свободном виде.

Вследствие врожденных или приобретенных причин синтез вещества нарушается или его плохо начинает усваивать организм.

Первичный гипогонадизм может развиваться под действием определенных факторов:

  • врожденная недоразвитость половых желез,
  • дисгенезия или аплазия яичек,
  • хромосомные сбои (синдром Клайнфельтера, XYY синдром),
  • травмы, заворот яичек, варикоцеле и другие приобретенные повреждения органа,
  • инфекции (эпидемический паротит, орхит, вазикулит),
  • токсическое воздействие нитрофуранов, химиопрепаратов, пестицидов, алкоголя,
  • лучевое воздействие,
  • заболевания печени, почек, ЖКТ.

В некоторых случаях причина развития первичного гипогонадизма остается не выясненной. В таких случаях говорят об идиопатической природе патологии.

Причины вторичного гипогонадизма:

  • генетические заболевания (синдромы Кальмана, Лоренса-Муна-Барде-Бидля, Прадера-Вилли),
  • аденома гипофиза,
  • болезнь Иценко-Кушинга,
  • пролактинома,
  • нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса вследствие травм.

Недостаток гонадотропинов при вторичном гипогонадизме вызывает уменьшение выработки андрогенов.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома обусловлена возрастными характеристиками пациента, а также степенью недостаточности андрогенов.

Особенности симптомов допубертатного гипогонадизма:

  • евнухоидизм (короткое туловище на фоне длинных конечностей),
  • недостаточность мышечной массы,
  • ожирение по женскому типу,
  • истинная гинекомастия (увеличение груди),
  • высокий голос,
  • недоразвитость половых органов,
  • отсутствие роста волос в подмышечной и лобковой области, на лице,
  • синдром непробужденного либидо.

Если тестикулярная недостаточность развивается после периода полового созревания, то ее проявления выражены слабее. У мужчин наблюдаются:

  • ослабление эрекции,
  • отсутствие оргазма,
  • уменьшение яичек в размерах,
  • нарушение процесса семяизвержения,
  • снижение полового влечения,
  • ослабленное оволосение тела,
  • бледность кожи,
  • остеопороз.

Обратите внимание! При всех формах гипогонадизма наблюдается уменьшение яичек, отложение жировых тканей по женскому типу, когнитивные нарушения, депрессивные состояния.

Диагностика

Диагноз врач может поставить на основании сбора данных анамнеза, с учетом результатов лабораторных и аппаратных исследований.

Сбор анамнез включает следующие вопросы:

  • какое было развитие половых органов при рождении,
  • наличие операций и травм на половых органах и головном мозге,
  • особенности эректильной функции, сперматогенеза.

Мужчине измеряют вес, рост, окружность талии, исследуют внешний вид грудных желез для того, чтобы определить, по какому типу сформировано его тело. Важна также оценка характера оволосения, размер яичек.

Лабораторная диагностика включает:

  • определение уровня тестостерона,
  • содержание гонадотропов, пролактина,
  • спермограмма.

К инструментальным исследованиям относятся:

  • трансректальное УЗИ органов малого таза,
  • МРТ головного мозга при подозрении на вторичный гипогонадизм, связанный с проблемами гипофиза или гипоталамуса.

Эффективные методы лечения

задача терапии при гипогонадизме у мужчин: нормализовать уровень андрогенов в крови, восстановить половые функции, и при необходимости, вернуть способность к зачатию ребенка. Лечение зависит от степени андрогенной недостаточности, выраженности нарушений, наличия сопутствующих болезней, возраста пациента.

Если в случае развития первичной тестикуляторной недостаточности в яичках еще сберегся запас эндокриноцитов, назначают активизирующие функциональность органа средства. Для мальчиков это прием негормональных препаратов, для взрослых мужчин небольшие дозировки мужских половых гормонов и гонадотропинов.

Что такое ХАИТ щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О симптомах болезни Аддисона у женщин, а также об особенностях терапии патологии узнайте из этой статьи.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html прочтите о методах лечения щитовидной железы у женщин при помощи средств народной медицины.

Если резерв яичек исчерпан, рекомендована заместительная гормональная терапия андрогенами:

  • Сустанол-250,
  • Небидо,
  • Андриол,
  • Метадрен.

При вторичной форме гипогонадизма проводят стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином (ХГ). Она направлена на активизацию синтеза собственного тестостерона и усиление сперматогенеза.

Препараты ХГ вводят внутримышечно. Самые распространенные из них:

  • Бигонадил,
  • Хорагон,
  • Овитрель.

Для каждого пациента дозировка подбирается индивидуально. В период стимулирующей терапии необходимо динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев, которое включает в себя:

  • диагностику уровня андрогенов в крови,
  • определение гемоглобина, холестерина, липопротеидов,
  • у лиц после 40 лет определяется концентрация простатспецифического антигена, обследование простаты.

Некоторые ситуации требует хирургического вмешательства. При крипторхизме проводят низведение яичка. Если недоразвит половой член, делают фаллопластику. В случае отсутствия яичка проводят его имплантацию.

На репродуктивную функцию мужчины такая операция не влияет, является больше косметической процедурой. Вмешательство осуществляют с применением микрохирургических инструментов.

Обязательно операцию сопровождают контролем уровня гормонов и иммунного статуса.

Гипогонадизм синдром, который нельзя оставлять без внимания. Прогноз выздоровления зависит от ряда факторов: причины проблемы, наличие сопутствующих заболеваний, стадии патологического процесса. В некоторых случаях пациенту удается восстановить половую функцию, в других мужчина может остаться бесплодным и сохранить внешние признаки андрогенной недостаточности.

фрагмент из телепередачи Здоровье о симптомах и особенностях лечения гипогонадизма у мужчин:

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/testikulyarnaya-nedostatochnost-ili-gipogonadizm-u-muzhchin-prichiny-i-lechenie-nedostatochnoj-vyrabotki-androgenov

Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

Гипогонадизм у мужчин – лечение и симптомы

3455

Очень мало людей задумываются над тем, какую огромную роль играют гормоны в нашем организме. Эндокринная система в важности уступает лишь нервной, она отвечает за нормальное функционирование всего тела, в том числе и за продолжение рода. При ее патологии наблюдаются такие заболевания как сахарный диабет, гигантизм, гипотиреоз и даже гипогонадизм.

Гипогонадизм — что это такое у мужчин?

Синдром гипогонадизма обозначает недоразвитие половых желез или снижение их функции. В основном, его патогенез характеризуется уменьшением продукции мужских стероидов, проявляются признаки инфантилизма, то есть идет обратное развитие от мужчины к мальчику, в связи с понижением уровня тестостерона в организме.

ВАЖНО: концентрация андрогенов зависит не только от нормального состояния органов непосредственно его вырабатывающих – яичек, но и от эндокринной системы, расположенной в головном мозге. По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) гипогонадизму может быть присвоен код Е29, если он связан с дисфункцией яичек и Е23, если он является следствием патологии гипофиза.

Виды

Различают множество нарушений, которые приводят к описываемому симптомокомплексу, однако, для удобства его классифицируют на 3 основных вида.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Вызван повреждениями в гипоталамо-гипофизарной системе, которая господствует над остальными эндокринными железами. То есть, фактически она отвечает за продукцию абсолютно всех гормонов в нашем теле и от ее работы зависит жизнеспособность человека.

Гипоталамус руководит гипофизом, а второй синтезирует гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, которые и регулируют всю деятельность половой системы. При данном гипогонадизме происходит чрезмерная или неправильная выработка этих гормонов.

Нормогонадотропный гипогонадизм

Этот вид отличается от предыдущего тем, что гипофиз работает нормально, а вот проблема возникает непосредственно в половых железах. Нарушается образование тестостерона в клетках Лейдига семенников, обычно к этому приводят воспалительные или рубцовые изменения.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Характеризуется уменьшением секреторной функции главенствующей эндокринной системы – снижается синтез гонадотропинов в структурах головного мозга, что влечет за собой недоразвитие яичек и как следствие, понижение выработки стероидов.

Причины

Многие исследователи разделяют причины гипогонадизма на две большие группы.

Врожденные (первичные):

  • полное отсутствие яичек;
  • неопущение их в мошонку;
  • синдром Клайнфельтера (дополнительная X-хромосома у особей мужского пола, формула 47, XXY);
  • синдром Хеллера-Нельсона (неправильное развитие клеток Лейдига в семенниках, что приводит к уменьшению выработки тестостерона);
  • болезнь де ля Шапеля (нарушение расхождения половых хромосом, вследствие чего человек выглядит как мужчина, но имеет женский набор хромосом 46, XX);
  • симптомокомплекс Морриса (полная нечувствительность рецепторов в организме к андрогенам) и синдром Рейфенштейна (частичная нечувствительность);
  • синдром Якобса (47, XYY);
  • миотоническая дистрофия (генетическое заболевание, характеризующееся слабостью мышц лица и рук, а также изменениями в щитовидной, поджелудочной и половых железах);
  • болезнь Дель Кастильо (во время развития в утробе матери не закладываются первичные клетки половых желез);
  • недоразвитие клеток Лейдига и вследствие этого недостаточная выработка главного мужского гормона;
  • синдром Каллмана (наследственно обусловленное уменьшение продукции ФСГ и ЛГ);
  • адреногенитальный симптомокомплекс (генетическая недостаточность фермента, который образует стероиды).

Приобретенные (вторичные):

  • кастрация;
  • двусторонняя атрофия, то есть уменьшение в объеме и утрата функции;
  • избыточные эстрогены тормозят за счет механизма «обратной связи» синтез ФСГ;
  • орхит;
  • воздействие радиации;
  • инсульты в области гипофиза;
  • опухоли гипоталамуса, гипофиза или яичек;
  • травмы;
  • замедление расщепления эстрогенов;
  • неконтролируемое употребление лекарственных веществ (цитостатики);
  • гиперпролактинемический симптомокомплекс (устойчивое повышение пролактина, который угнетает секрецию тестостерона);
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при циррозе печени;
  • при нервной анорексии;
  • при других эндокринологических заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз и т.д.);
  • при травмах поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга;
  • возрастной андрогенный дефицит у мужчин.

Симптомы и признаки

Тестостерон и гонадотропины воздействуют не только на половую систему, но и на опорно-двигательный аппарат. Соответственно, если гипофизарный гипогонадизм является врожденным или приобретен в период сексуального созревания, то наблюдаются изменения в нормальности пропорций.

Формируется евнуховидный скелет: высокий рост и длинные конечности. Кости становятся тонкими и хрупкими. Плохо выражена скелетная мускулатура, жир откладывается на бедрах и ягодицах (по женскому типу). Не происходят изменения в гортани, голос остается высоким, как у ребенка.

Борода, усы, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо. Гениталии уменьшены, пенис малых размеров, отсутствуют складки на мошонке, нет утренних поллюций и эрекции. Часто наблюдается ожирение и гинекомастия (доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин).

Если же гипогонадизм начал прогрессировать во взрослом возрасте, то наблюдаются изменения в основном в половой системе:

  • нарастающая импотенция;
  • исчезновение адекватных и спонтанных эрекций;
  • уменьшение яичек.

Перестают расти волосы на лице, в подмышечных впадинах и паху. Слабеет сексуальное влечение, однако, не исчезает совсем. Очень часто такие мужчины страдают от депрессии, неврозов, появляется частая смена настроения. Может образовываться и гинекомастия.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Диагноз лечащим врачом выставляется на основе истории болезни, осмотра и ощупывания гениталий. Первым делом требуется провести анализ гормонального фона и выявить показатели ФСГ, ЛТ, пролактина, эстрогенов. Для всех видов характерно снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. Средний показатель его нормы для взрослых мужчин составляет 12-33 нмоль/л.

Однако в редких случаях значения тестостерона находятся в нормальных пределах, при этом нарастает содержание в крови секс-гормон-связывающего белка.

Спермограмма – еще одно необходимое обследование для полного представления андрогенного статуса пациента. Для врожденных форм диагностика включает обнаружение генетических нарушений путем ДНК-скрининга методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если причину не удается обнаружить, то для исключения опухолей гипофиза необходимо проведение МРТ головного мозга и биопсии тканей яичек.

Лечение

Основной подход – это использование замещающей тестостероновой терапии: Местеролон, Т-циклодекстрин, Андрактим. Так как андрогены имеют провоцирующее действие на образование доброкачественной гиперплазии предстательной железы, перед их назначением необходимо провести пальцевое исследование и УЗИ-диагностику, чтобы исключить возможность ее развития.

Сроки лечения препаратами тестостерона окончательно определяет лишь лечащий врач на основе анализов и клинического течения заболевания. При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости лечение гипогонадизма у мужчин может продолжаться в течение нескольких лет, в последующем возможно повторение курсов.

При гипогонадотропном виде проводят стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и его препаратами (Хориогонин, Хорагон). Лекарства вводят 2 раза в неделю внутримышечными уколами. Курс составляет 1 месяц
с месячными перерывами, постоянно, под контролем уровня тестостерона. Если он приходит в норму, назначают поддерживающую дозу до 75 ЕД.

В некоторых случаях, клиническими рекомендациями является трансплантация яичка. При выявлении опухоли используют хирургическое вмешательство для ее удаления. Если причиной заболевания являются воспалительные процессы в яичках, то проводят лечение орхита антибиотиками, нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Обязательно следует лечить первичную болезнь, которая и привела к данному синдрому (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность и другие).

Последствия

Тестостерон – самый важный гормон в мужском организме, он отвечает за превращение мальчика в настоящего мужчину. Именно он определяет сексуальное влечение и поведение, поэтому при его недостатке будет выражена фригидность. Впрочем, главная его функция — это участие в образовании и дозревании сперматид.

Он отвечает не только за количественный состав семени, но и за качество и подвижность сперматозоидов. Самыми страшными последствиями гипогонадизма являются полная импотенция и бесплодие. Нестабильность гормонального баланса сказывается не только на сексуальной и репродуктивной функции, но и приводит к серьезным психическим заболеваниям.

Профилактика гипогонадизма

Всем мужчинам необходимо регулярно обследоваться, чтобы не пропустить опухолевые и воспалительные процессы мочеполовой и эндокринной систем.

Ведь даже общий анализ крови, взятый во время профилактического осмотра, поможет в случае чего рано заподозрить какое-то нарушение.

Особое внимание следует уделить здоровью мальчиков в пубертатном периоде, так как именно в этом возрасте формируется костно-мышечный аппарат.

Не стоит увлекаться анаболиками, так как синтетические андрогены, которые поступают в наш организм извне, угнетают выработку собственных.

Проблемы начинают проявляться после прекращения употребления тестостерона, потому что возникает «синдром отмены», когда собственные стероиды еще не начали синтезироваться, так как на нормализацию данного процесса необходимо минимум несколько месяцев. В связи с этим будут наблюдаться признаки гипогонадизма.

И конечно, следует придерживаться здорового образа жизни, ответственно подходить к выбору партнера, получать достаточные физические нагрузки и правильно питаться.

Источник: https://MalePotency.ru/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипогонадизм у мужчин – лечение и симптомы

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
  3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

  1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
  2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
  3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

  • травмирование головного мозга в промежуточной части;
  • недостаточная концентрация гонадотропинов;
  • задержка опускания яичек в мошонку;
  • врождённые опухоли центральной нервной системы;
  • нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

  1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
  2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
  3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

  • появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
  • лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/gormony/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин: классификация, симптомы и как лечить это заболевание

Гипогонадизм у мужчин – лечение и симптомы

страница » Эндокринные заболевания

Гипогонадизм — это мужское заболевание (заболевание эндокринной системы), которое характеризуется низким уровнем половых мужских гормонов, что выражается в патологии яичек (развиваться может самостоятельно или на фоне болезней яичек).

Мужчина начинает терять свои мужские половые признаки. При чем теряются как половые признаки (снижается либидо, бесплодие), так и внешний вид мужчины начинает приобретать больше женский тип.

Развивается патология в связи с недостаточностью работы функции половых желез, что влечет за собой значительное снижение выработки мужских гормонов.

Нарушается выработка тестостерона. Именно мужской гормон тестостерон снижается, а женский половой гормон вырастает в своих показателях.

Гипогонадизм хорошо поддается лечению. Главное это вовремя заметить и начать терапию. Чем больше затягивать с началом лечения, тем меньше шансов избежать полной атрофии яичек.

Гипогонадизм у мужчин

Симптоматика по возрасту

Как правило, разные формы заболевания имеют разную симптоматику. Симптоматика напрямую зависит от возраста пациента.

Взрослые мужчины:

  • отсталое развитие мышц;
  • заметно укорочение туловища, при этом верхние конечности удлиненны;
  • патологически высокий рост, что может привести к непропорциональному сложению тела;
  • заметное увеличение молочных желез;
  • изменение голоса (тембр становится более женский);
  • волосяной покров на теле и лице выпадает (по женскому типу);
  • половой член размером до 5 см;
  • недоразвитие мошонки;
  • бледный цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Мужчины в возрасте от 16 до 30 лет:

  • заметная утрата полового влечения;
  • довольно вялая эректильная функция;
  • отсутствие семяизвержения;
  • слабый или полное отсутствие оргазма;
  • волосяной покров на теле становится более мягким и редким (по женскому типу);
  • небольшой размер полового члена.

Противопоказания к гормональной терапии

В некоторых случаях гормональная терапия противопоказана:

  • нарушение липидного обмена в организме;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • приступы апноэ;
  • заболевания дыхательной системы;
  • хронические заболевание легких;
  • обструкция легких.

Какие могут быть последствия

Если заболевание выявить на ранних стадиях, то мужчина вылечивается на 100%.

Но к сожалению не всегда достигаются такие результаты. Самое опасное заключается в том, что тело мужчины может принять необратимую форму женского тела. Также в более запущенной форме или полный отказ от лечения может привести к полному бесплодию (отсутствию репродуктивной функции мужчины).

Мужчина может набрать значительную массу тела, в связи с этим, может нарушиться работа сердечно-сосудистой системы.

Прием гормональных препаратов может значительно нарушить уровень холестерина в крови. Без контроля холестерина во время лечения не обойтись, так как это может привести к образованию атеросклеротических изменений.

Последствия гипогонадизма

Как можно избежать, профилактика

К профилактическим мероприятиям относится:

  • не менее раз в год для профилактики посещать врача;
  • своевременно лечить любые заболевания органов малого таза;
  • своевременно лечит гормональный сбой в организме;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от наркотических веществ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • правильное рациональное питание.

Источник: https://medik-on-line.ru/gipogonadizm-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: