Холеастома в ухе чем опасна

Холестеатома уха: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Холеастома в ухе чем опасна

Одной из распространенных причин резкого ухудшения слуха является холестеатома. Это новообразование, состоящее из частичек перерожденного эпителия. Разрастаясь, оно блокирует полость среднего уха, вызывая неприятные симптомы.

При появлении тупой и давящей ушной боли, головокружения и зловонных выделений необходимо сразу обратиться к оториноларингологу. Кто это и что лечит, знает наверняка каждый.

В сегодняшней статье более подробно остановимся на особенностях упомянутого патологического процесса.

Сущность недуга

Холестеатома не относится к разряду онкологических заболеваний. Впервые она была описана в XIX веке, но современное название получила недавно.

Только после детального изучения состава опухоли, в которой присутствует много холестерина, ученые ввели в медицинскую практику соответствующий термин.

Через некоторое время удалось определить основные причины недуга, подобрать эффективные методы лечения.

Холестеатома уха — это опухолевидное соединение белого цвета, заключенное в капсулу. Оно образовано наслаивающимися друг на друга пластами ороговевших клеток. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5-7 см.

Основными компонентами являются белковые соединения, кератин, липоиды и холестерин. Новообразование покрыто матриксом — оболочкой из соединительной ткани, которая плотно прилегает к кости, а иногда врастает в нее.

Во время этого процесса окружающие ткани разрушаются.

Выделяют две формы холестеатомы уха:

  1. Врожденная, или истинная. Появление заболевания обусловлено эмбриональными нарушениями развития плода. Вероятность его возникновения возрастает, если женщина во время беременности принимает ототоксичные препараты, подвергается неоднократному рентгеновскому облучению. Новообразование обычно локализуется в пирамиде височной кости, реже — в боковых отделах черепа и одном из четырех желудочков мозга.
  2. Приобретенная. Заболевание диагностируют во взрослом возрасте. Предрасполагающими к его развитию факторами являются хронические воспалительные патологии уха (отит, евстахиит), травматические повреждения.

Современная медицина связывает возникновение приобретенной формы патологии с одним из двух механизмов.

В первом случае патогенез подразумевает нарушение проходимости слуховой трубы на фоне евстахиита. Давление в барабанной полости понижается, а часть перепонки постепенно в нее втягивается. Здесь начинают скапливаться кристаллы холестерина, слущенные эпителиальные клетки и кератин. Таким образом формируется приобретенная холестеатома уха.

Во втором случае механическое повреждение или хронический отит приводят к надрыву барабанной перепонки. Между наружным слуховым проходом и средним ухом образуется отверстие. Через него происходит прорастание плоского эпителия в барабанную полость. Капсула из соединительной ткани ограничивает инородное вещество, образуя холестеатому.

В большинстве случаев холестеатома среднего уха не проявляет себя специфическими симптомами. Такой вариант развития событий встречается не у всех. Некоторые пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • боль в ухе, отличающаяся распирающим характером;
  • дискомфорт в области виска или лба;
  • ухудшение слуха;
  • наличие выделений из уха с примесями гноя, неприятно пахнущих;
  • тошнота и сильное головокружение.

При небольших размерах опухоль визуально нельзя рассмотреть. Большое образование выглядит как белый творожистый комок, выбухающий через наружный слуховой проход.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции клиническая картина дополняется симптомами интоксикации. Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, быструю утомляемость, слабость и потерю аппетита. В области пораженного уха возможна пульсирующая боль.

Вероятные осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания и откладывать лечение, оно может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее распространенными признаются следующие:

  1. Фистула лабиринта, сопровождающаяся полной потерей слуха.
  2. Парез лицевого нерва.
  3. Тромбоз сигмовидного синуса.
  4. Асептический менингит.
  5. Менингоэнцефалит.
  6. Кома.
  7. Отек головного мозга.

Бояться малигнизации новообразования не стоит. Элементы холестеатомы уха не являются опухолевыми. Они не могут бесконтрольно делиться и распространяться по организму гематогенным путем.

Опасность патологического процесса состоит в его близости к головному мозгу и нервным окончаниям. Выделяемый опухолью секрет делает уязвимыми эти структуры. Поэтому менингит, отек мозга и другие недуги развиваются стремительно, сопровождаются ярко выраженными симптомами. При отсутствии качественной медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Методы диагностики

При подозрении на холестеатому следует как можно быстрее обратиться к оториноларингологу. Кто это и что лечит этот доктор, знают даже маленькие дети. Если идти на прием к участковому терапевту, он также даст направление к узкому специалисту для прохождения детальной диагностики.

Она начинается с внешнего осмотра слухового прохода посредством отоскопа. С помощью этого прибора можно обнаружить воспалительные процессы, выявить наличие патологических образований и изменений в структуре барабанной перепонки.

Затем пациенту назначается рентгенография. На снимках четко визуализируется опухоль, если она присутствует. Опытный доктор может оценить ее размеры и точную локализацию.

Однако более детальную картину предоставляет компьютерная томография.

К числу дополнительных методов обследования относятся:

  • аудиометрия для проверки остроты слуха больного;
  • обследование на предмет звуковосприятия посредством камертона;
  • вестибулометрия — анализ функций вестибулярного аппарата.

Перечисленные процедуры сегодня можно пройти в любом клиническом центре оториноларингологии. На основании полученных результатов комплексного обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по устранению недуга. Сегодня лечение новообразования возможно двумя способами: консервативным и хирургическим. О них более подробно будет рассказано чуть ниже.

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболевание можно устранить консервативными методами. Обычно прибегают к помощи промывания надбарабанного пространства раствором борной кислоты или протеолитических ферментов. Манипуляции необходимо повторять ежедневно на протяжении одной недели.

Если стандартная процедура не способствует улучшению состояния больного, приходится использовать специальную полостную трубку с изгибом на конце. В ходе процедуры врач вводит ее через отверстие в барабанной перепонке. При своевременной терапии выделение гноя из уха прекращается, а поврежденные ткани быстро регенерируют.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы не позволяют ликвидировать патологию, рекомендуется хирургическое удаление холестеатомы. Среди других показаний к проведению срочной операции можно отметить:

  • внутричерепные осложнения;
  • остеомиелит;
  • парез лицевого нерва;
  • лабиринтит;
  • периодически воспаляющиеся полипы.

Выше перечислены только самые распространенные случаи, когда требуется хирургическое удаление холестеатомы уха. Операция всегда назначается в индивидуальном порядке с учетом клинической картины и общего состояния здоровья пациента.

Сама процедура состоит из нескольких этапов. Сначала врач удаляет опухолевидное образование. Чтобы исключить повторное распространение инфекционного процесса, он проводит санацию очищенной полости. В некоторых случаях дополнительно назначается пластика барабанной перепонки для восстановления ее целостности.

Восстановление после удаления холестеатомы уха

Последствия операции в виде головокружения или тошноты могут сопровождать пациента в течение 7-10 дней. Постепенно такие симптомы исчезают, дополнительной медикаментозной помощи обычно не требуется.

Перед выпиской врач должен снять швы с раны и наложить повязку. Ее рекомендуется менять каждые несколько дней до полного выздоровления.

Для ускорения заживления ран иногда назначаются физиотерапевтические процедуры.

Через 4 недели после выписки необходимо пройти контрольное обследование. На нем врач обычно проверяет слух пациента. Если требуется повторная операция, ее можно проводить только через 6 месяцев после первой. В противном случае избежать развития осложнений не удастся.

Способы профилактики

Холестеатома не относится к категории онкологических недугов. Но это вовсе не означает, что начальные ее симптомы можно игнорировать, не обращаться за медицинской помощью. Качественное лечение всегда позволяет избежать развития осложнений. Можно ли предупредить появление данной патологии?

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает своевременную терапию всех воспалительных процессов, затрагивающих уши. Особенно это важно для беременных женщин и детей. Холестеатома уха у ребенка — явление достаточно распространенное. К сожалению, его развитие часто сопровождается локальным энцефалитом и гидроцефалией.

Также профилактика недуга подразумевает укрепление иммунитета. С этой целью необходимо регулярно употреблять витаминные комплексы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Не стоит забывать о процедурах закаливания и посильных занятиях спортом.

Источник: https://FB.ru/article/324538/holesteatoma-uha-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-posledstviya

Холестеатома уха: что это, симптомы, лечение, причины

Холеастома в ухе чем опасна

Одним из осложнений хронического гнойного отита является холестеатома уха. По данным статистики, это опухолевидное образование проявляется в 30-40% случаев воспаления среднего уха.

При попадании болезнетворных микроорганизмов в холестеатому развиваются воспалительные процессы в ухе.

Что такое холестеатома

Холестеатома уха — это доброкачественное образование. Появляется, главным образом, в области среднего уха, реже — возле носовых пазух. Образование не является истинной опухолью и представляет собой многослойную структуру, заключенную в капсулу из соединительной ткани.

Внутри располагаются клетки омертвевшего эпителия, холестериновые отложения. Их центром является белое вещество (детрит), в котором при неблагоприятных условиях происходит размножение микробов. Стенка капсулы прилегает непосредственно к кости. Нередко происходит врастание в костную ткань соединительнотканной оболочки.

Это приводит к дальнейшим осложнениям болезни.

Новообразование может быть единичным и множественным, состоящим из нескольких узловатых капсул. Размеры холестеатомы варьируются от 3 миллиметров до 4 сантиметров. Содержимое капсулы имеет светло-серый цвет, по консистенции напоминает творог, имеет гнилостный запах.

Причины возникновения

Холестеатома уха бывает врожденной (истинной) и приобретенной (ложной).

Врожденная появляется при формировании плода как результат патологического увеличения соединительнотканной оболочки внутри черепа будущего ребенка. По своему виду опухоль напоминает глянцевый жемчуг, за что и получила второе имя — жемчужная опухоль. Обнаружиться холестеатома может в височной кости, области головного мозга, других частях головы.

Приобретенная образуется при неблагоприятных факторах в течение жизни (хронические отиты, разрыв барабанной перепонки, патологические изменения слухового прохода). Холестеатома среднего уха может возникнуть при длительных воспалительных процессах, может развиваться следующим образом:

  • Постепенно происходит частичное втягивание барабанной перепонки в надбарабанное пространство. Идет процесс роста соединительной ткани, накопления ороговевших эпителиальных чешуек.
  • При разрыве барабанной перепонки наблюдается разрастание соединительнотканной оболочки слухового прохода в полость среднего уха.

ВАЖНО! По данным статистики, 90% случаев образования холеастеатомы является следствием невылеченного, вялотекущего отита.

Симптомы

На ранней стадии заболевания признаков болезни не наблюдается. Симптомы начинают появляться при прогрессировании роста холестеатомы уха:

  • Боль в ухе пульсообразная или давящего, тянущего характера. Если в анамнезе присутствует гнойный отит, добавляется головокружение.
  • Боль в височной, теменной области головы.
  • Снижение слуха.
  • Появление ушных выделений. Их основным отличием является неприятный запах. Присоединившаяся инфекция делает запах гнилостным, ощутимым на расстоянии. Выделения имеют гнойный вид с примесью ороговевшего эпителия, творожистых комочков.

Гной из уха может выделяться при заболевании острым отитом. Правильное лечение способствует исчезновению гнойных выделений в течение двух недель.

Нарушение слуха при холестеатоме происходит постепенно. Прогрессирование болезни, отсутствие лечения приводят к полной глухоте.

Осложнения

Опасения пациентов, что холестеатома перейдет в злокачественную, совершенно напрасны. Она не дает метастазов, не разделяется, не проникает в кровь. Но и относиться несерьезно к этому заболеванию не стоит.

Разрастаясь, холестеатома постепенно заполняет собой окружающие полости, прорастает в близлежащие костные ткани, разрушает их.

Без своевременного лечения холестеатомная опухоль может вызвать различные осложнения:

  • парез лицевого нерва;
  • фистула лабиринта;
  • асептический менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • отек головного мозга;
  • лабирингит;
  • сепсис;
  • глухота.

Своевременно начатое лечение предупредит возникновение нежелательных болезней.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза отоларинголог выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр пациента.

На основе полученных сведений (боль в ухе, наличие зловонных выделений из ушного прохода, частицы белого цвета в промывных водах) врач ставит предварительный диагноз и направляет на консультацию к узким специалистам (онкологу, хирургу, неврологу). По направлению этих врачей необходимо пройти комплексную проверку.

Существует целый ряд инструментальных методов диагностики, позволяющих правильно оценить размеры, местоположение холеастеатомы:

  1. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода получают достоверные сведения о расположении, размерах опухоли; существует возможность послойного ее изучения.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет досконально изучить новообразование и близлежащие ткани. Для эффективного результата с помощью внутривенной инъекции вводят контрастное вещество.
  3. Тимпанометрия — оценивается подвижность барабанной перепонки и отсутствие жидкости в полости среднего уха.
  4. метрия — при помощи специальных наушников производится подача подобранных сигналов различной частоты и тональности. Оценивается тяжесть слуховой потери пациента.
  5. Отомикроскопия. С помощью специальных инструментов обследуется наружный слуховой проход. Определяется целостность барабанной перепонки, наличие выделений из уха.

Рекомендуем к прочтению  Энхондрома – что это такое, причины, лечение

Не обязательно проводить все обследования сразу. Для диагностики жемчужной опухоли достаточно рентгена черепа.

Лечение

На основании полученных диагностических данных ставится окончательный диагноз и назначается лечение. В зависимости от тяжести заболевания, размера холестеатомного образования, выбирается консервативный или хирургический терапевтический метод.

Хирургическое лечение

Большинство врачей для удаления холестеатомы предпочитают назначать операцию. Таким образом существует возможность полностью удалить опухоль (источник патологии), провести корректировку костных тканей.

Сложность процедуры зависит от величины и места дислокации новообразования. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. После проведенной операции больной несколько дней должен находиться под контролем медперсонала.

При отсутствии осложнений пациента выписывают домой, направляют к лечащему врачу для постановки на диспансерный учет. В дальнейшем больной должен периодически обследоваться у отоларинголога, тщательно выполнять все назначения. Желательно провести санаторно-курортное лечение.

По истечении двух месяцев после выписки из стационара проводят аудиометрию. При своевременном лечении холеастеатомы слух восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Поскольку это новообразование не имеет онкологической природы, выздоровление происходит практически всегда.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют следующее:

  1. Полностью излечивать ринит, отит.
  2. Не допускать возникновение хронического очага инфекции, особенно при частых рецидивах ЛОР-заболеваний.
  3. Боль в голове — повод обратиться к врачу для детального осмотра.
  4. Одеваться по погоде.
  5. При обнаружении новообразования у ребенка не отказываться от операции, даже если малыш хорошо себя чувствует.
  6. Пациентам после проведенной операции следует систематически проходить обследования, следовать рекомендациям врача.

Важно помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Если же развития патологии избежать не удалось, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/holesteatoma-uha

Холестеатома – появление в среднем ухе, в височной кости и головном мозге

Холеастома в ухе чем опасна

Это очень коварное заболевание. На первых стадиях развития патология не даёт о себе знать, а на более поздних – может значительно ухудшить состояние здоровья пациента или даже стать причиной летального исхода. На сегодняшний день известно достаточно много видов онкологических опухолей.

Холестеатома относится к одному из них. Наиболее часто формируется в среднем ухе, но иногда встречается и в других местах: в височной кости и головном мозге. Состоит из холестериновых сгустков и отмершего эпителия.

По статистике около 90% приобретённой холестеатомы развились в результате среднеушного хронического гнойного отита.

Причины и патогенез

Факторы развития патологии различны. Поэтому холестеатомы делят на 3 разновидности:

  1. Образование ложной происходит при частых воспалительных процессах в ухе или в результате травмы. Патология развивается так: давление в среднем ухе снижается, что способствует втягиванию барабанной перепонки внутрь барабанной полости, это провоцирует скопление составляющих холестеатому компонентов – отмерший эпителий и кератин.
  2. Формирование ложной вторичной возникает в результате воспалительных процессов в среднем ухе и околоносовых пазухах. Причиной её появления принято считать перенос эпителиальных клеток, которые производят кератин туда, где их не должно быть по определению.
  3. Истинная холестеатома образуется ещё в начале эмбриогенеза в результате нарушения процессов во время формирования эктодермального зачатка. Данное образование имеет гладкую поверхность, ещё её называют жемчужной. Это заболевание бывает крайне редко.

Перечисленные образования нужно отличаются от верхнечелюстной холестеатомы, образующейся в результате воспалительных процессов в зубах и пункционной, развивающейся при попадании отмерших клеток эпителия внутрь спинномозговой оболочки.

Образование холестеатомы головного мозга наиболее часто происходит в турецком седле, хиазме, мостомозжечково-скалистом углу.  Гораздо реже встречается внутри бокового желудочка и черепных костях, в некоторых случаях прорастает в полость.

Холестеатома височной кости поражает костный лабиринт.

Консервативное

В самом начале развития холестеатомы при незначительном поражении тканей используют консервативные методы терапии.

Для этого промывают надбарабанное пространство для удаления творожистого вещества. Используют растворы борной кислоты и протеолитических ферментов. Полость промывают изотоническим раствором в начале и конце процедуры. Положительный эффект можно заметить через семь дней промываний. Вымытая холестеатома может развиться вновь, поэтому необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Кроме промывания используют медикаментозную терапию обезболивающего и противовоспалительного действия, лекарственные препараты для снижения давления и улучшения кровообращения.

Набор терапевтических средств назначает врач по результатам анализов и исследований.

Операционное

Возможны следующие виды оперативного вмешательства:

  • мирингопластика;
  • мастоидопластика;
  • тимпанопластика;
  • мастоидотомия;
  • транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости;
  • лабиринтэктомия;
  • санирующее хирургическое вмешательство.

При проведении санирующей операции производится очищение среднего уха от изменённых тканей. Восстанавливается работа барабанной перепонки и её полости.

Мастоидотомия применяется для уничтожения абсцесса в сосцевидном отростке и дренирования барабанной полости.

Лабиринтэктомия даёт возможность создать условия свободному оттоку гноя.

Транслабиринтное вскрытие пирамиды височной кости ликвидирует гнойный очаг, снижает риск воспаления мозговых оболочек и соседних участков головного мозга.

Тимпанопластика и мирингопластика позволяют закрыть разрывы барабанной перепонки. Это помогает улучшить слух пациента и снизить риск попадания инфекции.

Мастоидопластика проводится для реконструкции сосцевидного отростка височной кости.

Холестеатому можно удалить двумя способами: заушным проходом или трансканальным. Оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время послеоперационного периода применяются физиотерапевтические процедуры в виде коротковолнового ультрафиолетового излучения, УВЧ, лазера.

Профилактика

Нужно регулярно проходить медицинские осмотры

Внимание к своему здоровью поможет избежать множества проблем:

  • закаливание организма укрепляет здоровье;
  • при развитии простуд нужно даже простой насморк долечивать до полного исчезновения. При стойком рините не злоупотреблять сосудосуживающими лекарственными препаратами, а обратится к отоларингологу;
  • детский ринит лечить с использованием антибактериальных препаратов;
  • регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогут выявить скрытое формирование холестеатомы.

Главным при профилактике образования опухоли в среднем ухе является немедленное лечение воспалительных процессов и предупреждение их возникновения.

При разрыве барабанной перепонки необходимо срочное проведение тимпанопластики для восстановления её целостности.

Важно! Быстрое обращение к специалисту избавит пациента от серьёзных неприятностей, сохранит здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

Источник: https://holesterin.guru/obshhaya-informatsiya/holesteatoma/

Холестеатома: причины развития, виды, симптомы, диагноз, лечение

Холеастома в ухе чем опасна

Холестеатома — объемное полостное новообразование, заключенное в фиброзную капсулу и содержащее ороговевшие эпителиоциты и холестерин. Между пластинами чешуйчатого эпителия, наслоенными друг на друга, располагаются холестериновые кристаллики.

Сердцевиной холестеатомы является беловатый детрит, источающий гнилостный запах. Он представляет собой зернистую массу, образовавшуюся при распаде некротизированной ткани и содержащую инфекционных возбудителей.

Детрит имеет серовато-белый оттенок и консистенцию творога.

Впервые опухолевидное образование описал в 1829 году врач из Франции Крювелье. Он назвал свое открытие «жемчужной опухолью» благодаря внешнему виду и многослойной структуре. Спустя несколько лет Мюллер обнаружил, что в составе опухолевых клеток есть холестерин и ввел термин «холестеатома».

Холестеатому называют эпидермальной кистой или ненастоящей опухолью, размер которой обычно колеблется от 2-3 мм до 5-7 см. Образование размером с горошину может частично выпячиваться из ушного канала.

Большой конгломерат, достигающий параметров куриного яйца, сдавливает окружающие ткани и вызывает их дисфункцию. Холестеатома встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. В развитии патологии большую роль играет нарушение обмена холестерина.

Заболевание нередко сопровождает различные формы дислипидемии и прочие метаболические расстройства.

Типичным местом локализации образования является барабанная полость. Холестеатома уха по мере роста поражает близко расположенные структуры черепа.

По характеру роста и внешним признакам она напоминает истинную опухоль, но благодаря своему слоистому строению относится к опухолевидным образованиям. Она постоянно продуцирует особые вещества, способные разрушить костную ткань.

Эти вещества являются ототоксичными и поражают рецепторы внутреннего уха, вызывая развитие лабиринтита и тугоухости.

Проявляется недуг болевым синдромом, тугоухостью, необильными гнойными выделениями, ощущением дискомфорта и инородного тела в пораженном ухе.

Со временем в скоплениях мертвых эпителиоцитов появляются бактерии, вызывающие местное воспаление. Диагностика холестеатомы комплексная, включающая отоскопию, рентгенографическое и томографическое исследование черепа.

Лечение патологии хирургическое. Проводится радикальное удаление новообразования с санацией трепанационной полости.

Холестеатома — довольно сложное заболевание. На ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно, а на поздних – резко ухудшает состояние здоровья пациента. В запущенных случаях холестеатома нередко становится причиной гнойного менингита, сепсиса и летального исхода.

Этиология

Холестеатома среднего уха бывает истинной или врожденной. Образуется она внутриутробно при нарушении эмбриогенеза.

Причиной подобного расстройства является токсическое воздействие на плод тератогенных лекарств, радиоактивного облучения или иных факторов. Врожденное кистоподобное образование выглядит как белый и гладкий шар, внешне напоминая жемчужину.

Истинная холестеатома обычно крупнее ложной. Локализуется она в черепной коробке. Этот вид патологии встречается крайне редко.

Приобретенную холестеатому называют вторичной или ложной. Она является осложнением хронического воспаления различных отделов слухового анализатора, а также околоносовых пазух. Образование формируется в результате механического заноса плоского эпителия в особые отделы уха, где он в норме отсутствует. Эпителиоциты через поврежденную перепонку прорастают внутрь ушной полости.

Причинами приобретенной формы патологии являются:

  • Cредний отит,
  • Евстахиит,
  • Стеноз и атрезия ушного канала,
  • Травма уха с прободением перепонки.

Выделяют также псевдохолестеатому, которая образуется обычно после травм. В результате повреждения полости уха в нем резко падает давление, что приводит к засасыванию перепонки внутрь, а вместе с ней ороговевшего эпителия и остальных составных частей образования.

Этиопатогенетические факторы холестеатомы различных локализаций:

  • Одонтогенная или верхнечелюстная — при воспалении зубов,
  • Спинномозговая — при переносе слущенного эпителия в мозговое вещество во время люмбальной пункции,
  • Внутричерепная — при патологии церебральных структур или костной ткани черепа,
  • Темпоральная — при поражении пирамиды височной кости.

Патоморфологические виды холестеатомы:

  • Единичное инкапсулированное образование,
  • Несколько мелких полостей, объединенных одной капсулой,
  • Множество плотных узелков, покрытых единой оболочкой.

Клиническая картина

Симптоматика холестеатомы нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. На ранних стадиях болезни какие-либо проявления отсутствуют. Больные чувствуют себя удовлетворительно и не предъявляют никаких жалоб.

Спустя некоторое время с момента появления образования возникают первые симптомы:

  • Боль в ухе различной интенсивности — от распирающей до простреливающей,
  • Ухудшение слуха вплоть до тугоухости,
  • Мигренозная цефалгия,
  • Головокружение,
  • Скудные гнилостные выделения с белыми творожистыми включениями, засыхающими в виде корок,
  • Дискомфортное чувство переполнения в ушах,
  • Шум и неприятные ощущения в голове на стороне поражения,
  • Признаки интоксикации — лихорадка, озноб, слабость, отказ от еды, апатия, боль в мышцах и суставах.

Тугоухость связана с поражением звукопроводящей или звуковоспринимающей системы.

В первом случае нарушается проведение звуковой волны из-за слабой подвижности слуховых косточек, а во втором — теряют чувствительность рецепторные клетки под воздействием токсинов, продуцируемых холестеатомой.

Тугоухость становится максимально выраженной при намокании и разбухании холестеатомных масс. Контакт ложной опухоли с водой возможен во время купания в открытом водоеме, принятия душа или посещения бассейна.

Причинами головной и ушной боли являются:

  • Невозможность выхода наружу выделений,
  • Развитие внутричерепных осложнений.

Если головная и ушная боль сочетаются с головокружением и нарушением равновесия, больного следует немедленно доставить в стационар для выявления возможных осложнений.

Симптомами холестеатомы гайморовой пазухи являются постоянные густые выделения из носа с характерным гнилостным запахом.

По мере увеличения образования в размерах ухудшается состояние больных. Крупные конгломераты разрушают соседние ткани и нарушают функции близлежащих органов. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения и негативные последствия: свищи уха, воспаление лабиринта, неврит лицевого нерва.

Самыми опасными осложнениями являются гнойные процессы — абсцедирование мозговой ткани, воспаление оболочек и вещества мозга, тромбофлебит мозговых сосудов, септические состояния. У детей последствиями холестеатомы нередко становятся энцефалит и гидроцефалия.

Холестеатома височной кости имеет неблагоприятный прогноз, поскольку приводит к заражению крови.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в проведении общего осмотра пациента, отоскопии, инструментальных исследований.

Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние больного, а также выявляют имеющиеся признаки воспаления уха — отечность и покраснение околоушной области, боль при пальпации.

При отоскопии обнаруживают воспаление и повреждение перепонки, деструкцию кости, наличие гнилостных творожистых выделений, сужение ушного канала за счет инфильтрации и провисания его стенок.

Диагностические методы, позволяющие поставить окончательный диагноз:

  • Рентгенография черепа — определение параметров образования, его локализации и степени взаимодействия с близлежащими органами и тканями. Холестеатома рентгенологически имеет вид гомогенного округлого затемнения, окруженного капсулой.
  • Томографическое исследование – получение объемного и послойного изображения. При введении контраста легко обнаружить, что образование не кровоснабжается, поскольку не является истинной опухолью.
  • Зондирование барабанной полости – обнаружение шероховатой и деформированной костной ткани, выявление в промывных водах содержимого холестеатомы — гнойных и творожистых масс.
  • метрия – выявление чувствительности органа слуха к звукам различной частоты, определение степени и формы тугоухости.
  • Тимпанометрия — оценка функций барабанной перепонки и состояния слуховых косточек.
  • При наличии осложнений требует консультация невролога, томографическое исследование головного мозга, люмбальная пункция.
  • В гемограмме — лейкоцитоз, подъем СОЭ.
  • В БАК — гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

Как избавиться от проблемы?

Лечебно-диагностические мероприятия при холестеатоме проводят специалисты в области отоларингологии, неврологии, нейрохирургии, сурдологии. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии и параметров образования.

Медикаментозная терапия проводится, если холестеатома не выходит за пределы надбарабанной полости. В таких случаях больным показано «вымывание» новообразования физиологическим раствором.

Всем остальных больным требуется операция.

Лекарственная терапия

В течение недели ежедневно промывают ухо различными ферментными или спиртовыми растворами:

  • Сначала физраствором убирают все выделения и загрязнения.
  • Затем в ухо капают борный или салициловый спирт и закрывают его ватой.
  • Через 15 минут опять промывают ухо физраствором.
  • Протеолитические ферменты «Трипсин», «Химотрипсин» ускоряют процесс регенерации. Их вводят примерно на час, предварительно разведя в физрастворе.
  • Антибактериальные средства также вводят в полость уха – «Анауран», «Софрадекс», «Нормакс», «Ципромед».

Все эти средства смягчают холестеатому, обеспечивают отторжение ее поверхностных участков и вымывание холестеатомных масс, стимулируют рост нормальной ткани в ухе. Регулярные и своевременные промывания барабанной полости существенно повышают шансы больных на выздоровление.

Параллельно с промываниями больной должен принимать медикаменты:

  • Анестетики,
  • НПВС,
  • Антибиотики широкого спектра,
  • Сосудистые препараты.

Хирургия

Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, переходят к хирургической коррекции патологии. Консультация хирурга показана также при крупных образованиях и наличии тяжелых осложнений. Если у пациента диагностирована врожденная патология, то операцию назначают сразу, без первоначального лечения медикаментами.

Больным проводят радикальное удаление холестеатомы поэтапно:

  • Вскрытие барабанной полости,
  • Иссечение новообразования,
  • Санирующие и дренирующие манипуляции, исключающие инфицирование,
  • Тимпано- и мирингопластика — реконструктивные и восстанавливающие методики.

удаление холестеатомы

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги в стационаре под наркозом. Холестеатому удаляют через разрез за ухом или через ушной канал, рассекая барабанную перепонку. Если в процесс вовлечены слуховые косточки, их тоже удаляют. Затем проводят пластику.

Для удаления холестеатомы применяют также малоинвазивные операции — эндоскопические. Для их проведения необходима специальная аппаратура. Новообразование извлекают через небольшие проколы.

Преимуществами эндоскопической операции являются: сохранение целостности оболочек мозга и лицевого нерва, минимальная травматичность, сокращение реабилитационного периода, отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов.

Во время реабилитации больным проводят физиотерапию — КУФ, магнитотерапию, УВЧ, амплипульстерапию, лазерное воздействие. Эти методы ускоряют процесс эпидермизации трепанационной полости.

Холестеатома уха после удаления может появиться вновь. Причина рецидива — недостаточно качественно и профессионально выполненная операция, в ходе которой не были извлечены холестеатомные массы из плохо обозримых анатомических карманов и синусов барабанной полости.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить образование холестеатомы в ухе, необходимо своевременно и качественно лечить средний отит и другие заболевания слухового анализатора. При наличии повреждения барабанной перепонки его следует как можно раньше закрыть.

Все остальные профилактические мероприятия проводятся по стандартной схеме: полноценное лечение простуды, закаливание, регулярное прохождение медосмотров, ЗОЖ, защита организма от переохлаждений, а органа слуха — от проникновения холодного воздуха. Гигиена ушей очень важна для профилактики различных заболеваний. Необходимо регулярно и правильно очищать слуховой проход, чтобы избежать инфицирования органа, повреждения барабанной перепонки и потери слуха.

Прогноз патологии благоприятный при своевременном проведении операции. Чтобы не запустить болезнь и предупредить значительное разрастание образования, необходимо при появлении даже незначительного дискомфорта в ушах обратиться к специалисту. Раннее начало терапии позволяет избежать развития тяжелых осложнений и добиться полного восстановления слуха.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/xolesteatoma/

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: