Лечение хобл у пожилых

Содержание
  1. Лечение ХОБЛ у пожилых людей – в чем заключается профилактика, причины возникновения, симптомы обострения заболевания легких
  2. Определение заболевания
  3. Причины возникновения
  4. Симптомы и диагностика
  5. Возможные осложнения и хроническое обострение
  6. Лечение болезни препаратами
  7. Медикаментозным способом – дозировки и рекомендации для взрослых
  8. Как лечить травами и народными средствами заболевание средней тяжести
  9. Профилактика ХОБЛ у пожилых людей в домашних условиях
  10. Выводы
  11. ХОБЛ: лечение, как лечить у пожилых людей?
  12. Медикаментозная терапия
  13. Бронхолитики
  14. Глюкокортикостероиды
  15. Ингибиторы противовоспалительных медиаторов
  16. Антибиотики
  17. Муколитики
  18. Лечение народными средствами
  19. Кислородотерапия
  20. Вакцинация
  21. Физические нагрузки
  22. Питание
  23. Хирургическое вмешательство
  24. Лечение у пожилых
  25. Реабилитация
  26. Народные рецепты
  27. Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких | #08/04 | Журнал «Лечащий врач»
  28. Хирургическое лечение
  29. Лечение легочного сердца
  30. Лечение обострений ХОБЛ
  31. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых людей
  32. Как существуют методы лечения и профилактики. Необходима ли реабилитация данным больным?
  33. Оказывается ли помощь подобным больным в пансионате для пожилых людей?
  34. Особенности ХОБЛ у пожилых людей
  35. Причины
  36. Основные симптомы
  37. Классификация и диагностика

Лечение ХОБЛ у пожилых людей – в чем заключается профилактика, причины возникновения, симптомы обострения заболевания легких

Лечение хобл у пожилых

Аббревиатура ХОБЛ обозначает одно из заболеваний органов дыхания человека: хроническую обструктивную болезнь легких. Проблемы в дыхательной системе (а значит, и во всем организме) возникают в связи с ограничением потоков воздуха в бронхах, бронхиолах и легких. Длительное состояние воспаления провоцирует серьезные патологические изменения в дыхательных путях.

После того как повреждения в области бронхов и бронхиол становиться значительными, возникает опасное препятствие газообмену, необходимому для функционирования организма. Органам дыхания становится все труднее и труднее получать кислород и выводить углекислый газ. Это неизбежно приводят к одышке, появлению кашля, значительным трудностям с дыханием.

В статье рассмотрим лечение и симптомы ХОБЛ.

Определение заболевания

Болезненный процесс начинает прогрессировать в слизистой оболочке бронхов, повреждая затем бронхиолы и прилегающие к ним альвеолы. Патологический процесс охватывает абсолютно все элементы ткани легких: дыхательную мускулатуру, альвеолы, плевру, сосудистое русло.

Понятие «ХОБЛ» может включать в себя такие заболевания как хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию.

Все эти заболевания имеют общие особенности морфологических и функциональных изменений дыхательных органов на разных стадиях развития болезни.

Причины возникновения

Патогенез ХОБЛ – это влияние различных вредоносных частиц, газов и других экологически агрессивных факторов. Но наиболее частой причиной возникновения ХОБЛ является курение табака.

Регулярное и длительное воздействие раздражающих слизистую оболочку бронхов веществ приводит к изменению бронхиального секрета.

Слизь вырабатывается в чрезмерном количестве, что приводит к созданию условий для развития уже инфекционного воспалительного процесса. Все это приводит к повреждению дыхательных путей и альвеол.

Длительное состояние воспаления является причиной значительных патологических изменений органов дыхания.

Человек, постоянно находящийся в загазованном или запыленном воздухе, вдыхающий табачный дым при курении (даже пассивном), повреждает слизистую оболочку бронхов, что приводит к возникновению хронического воспаления, разрушающего не только дыхательные пути, но и легочную ткань.

Факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение хронической обструктивной болезни легких, являются:

  • Загрязненный воздух внутри жилых помещений. Часто это бывает в результате использования твердого топлива для бытовой плиты;
  • Экологическое неблагополучие атмосферного воздуха;
  • Большое количество пыли и наличие химических веществ (испарений, едких веществ и дыма) в помещении, где работает заболевший человек.

Регулярные инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, перенесенные в детстве также могут провоцировать развитие болезни.

Симптомы и диагностика

Хроническая обструктивная болезнь легких в самом начале своего развития проявляется не слишком явно. Но с течением времени состояние заболевшего человека все больше и больше ухудшается. Наличие хронического заболевания органов дыхания можно заподозрить в случае возникновения у больного следующих симптомов:

  • Постоянного кашля, как продуктивного, так и непродуктивного – бронхита курильщика;
  • Признаков одышки даже при отсутствии физической нагрузки;
  • Постоянной усталости, снижения физической работоспособности;
  • Головной боли.

Таким образом, диагноз ХОБЛ может быть поставлен в случае:

  • Если у больного имеются симптомы заболеваний органов дыхания;
  • Если человек имеет предпосылки для возникновения заболевания;
  • Если при обследовании обнаружено развивающееся нарушение бронхиальной проходимости;
  • Врачом проверены и исключены другие заболевания бронхов и легких со сходной симптоматикой.

При обследовании больного врач может обнаружить явные признаки частично необратимой обструкции дыхательных путей: нарушение проходимости бронхов, изменение диффузионной способности легких, изменение их структуры.

Возможные осложнения и хроническое обострение

В связи с тем, что ХОБЛ развивается медленно, наиболее часто она диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше.
ХОБЛ неизлечима. Осложнения ХОБЛ обычно бывают очень тяжелыми. Ее прогрессирование может привести к возникновению:

  • Пневмонии;
  • Дыхательной недостаточности;
  • Легочной гипертензии;
  • Хронической и острой сердечной недостаточности;
  • Мерцательной аритмии;
  • Пневмосклерозу;
  • Бронхоэктазам;
  • Спонтанному пневмотораксу;
  • Закупорке тромбом крупных сосудов;
  • Вторичной форме полицитемии;
  • Легочному сердцу.

Заболевание развивается довольно медленно, поэтому ХОБЛ болеют чаще всего люди старшего возраста. Эта болезнь неизлечима.

Лечение болезни препаратами

Хроническая обструктивная болезнь легких – это необратимое состояние дыхательных путей, которое не исчезает полностью в результате лечения. Целью врачебных действий при ХОБЛ является:

  • Облегчение течения болезни и предупреждение ее усугубления.
  • Улучшение состояния пациента, изменение его возможности переносить физические нагрузки.
  • Предупреждение возникновения осложнений, их лечение.
  • Возможность избежать обострений, лечение обострений в случае их возникновения.
  • Снижение вероятности смертельного исхода.

Врач проводит лечебные мероприятия, значительно повышающие качество жизни заболевшего человека. Лекарственные препараты облегчают процесс дыхания, уменьшают или даже полностью снимают одышку.

Медикаментозным способом – дозировки и рекомендации для взрослых

Лечение хронической обструктивной болезни легких включает в себя использование следующих видов лекарственных препаратов:

  • Бронхолитиков, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок бронхов, что вызывает их расширение;
  • Муколитиков, разжижающих мокроту и облегчают её выведение из бронхов;
  • Ингибиторов противовоспалительных медиаторов или рецепторов;
  • Антибиотиков, которые являются главным средством борьбы с воспалительным процессом.

Более подробно про препараты и способы их применения читайте тут. 

При возникновении обострений ХОБЛ назначаются глюкокортикостероиды и гормональные препараты, предотвращающие приступы дыхательной недостаточности.

Бронхолитики в большинстве случаев вводятся в виде ингаляций. Это позволяет проводить более эффективную терапию, так как лекарственное вещество сразу попадает в пораженное место легких.

Как лечить травами и народными средствами заболевание средней тяжести

Противовоспалительные и отхаркивающие свойства растений можно применять при лечении хронической обструктивной болезни легких в домашних условиях.

Однако необходимо помнить, что растительные препараты, а тем более сборы могут вызывать аллергические реакции. Это усугубит болезненное состояние пациента. Необходимо убедиться в возможности применение каждого из компонентов препарата в отдельности.

Перед использованием народных средств необходимо согласовать лечебные мероприятия со специалистом.

Возможность обойтись медикаментозного лечения зависит от степени и стадии заболевания.

Профилактика ХОБЛ у пожилых людей в домашних условиях

Самым важным и необходимым профилактическим средством, предупреждающим ХОБЛ, является отказ от курения. Важно также следить за тем, чтобы не стать «пассивным курильщиком». Не стоит долгое время находиться рядом с курящим человеком, особенно в закрытом помещении. Места массового и длительного нахождения людей (особенно – детей) должны быть свободны от табачного дыма.

Важной профилактической мерой является также борьба с профессиональными факторами, вызывающими ХОБЛ:

  • Важно добиваться уменьшения концентрации вредоносных веществ в воздухе рабочих помещений. Для этих целей используются современные технологии производства;
  • Необходимо устанавливать в производственных помещениях эффективных средств очистки и вентиляции воздуха.

В случае необходимости нахождения в загрязненной атмосфере важно использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания.

ХОБЛ: этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение

Что делать, если кашель после пневмонии не проходит у взрослого узнайте из этой статьи.

Признаки воспаления легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/bolezn-nesushhaya-ugrozu-dlya-zdorovya.html

Выводы

Хроническая обструктивная болезнь легких – это повреждение дыхательных путей, которое невозможно полностью вылечить. Наиболее частой причиной возникновения проблемы является курение.

Болезнь препятствует нормальному дыханию, а значит, приводит к заболеваниям и других органов (хронический тонзиллит, фарингит, бронхит, трахеит) и систем в теле человека.

Профилактика ХОЛБ имеет первоочередное значение для сохранения здоровья, а иногда и жизни.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/xobl/simptomy-i-lechenie-profilaktika.html

ХОБЛ: лечение, как лечить у пожилых людей?

Лечение хобл у пожилых

ХОБЛ – хроническое заболевание, которое появляется из-за повреждения легких. В дыхательной системе больного появляется непроходимость воздуха, в результате чего из-за некачественного функционирования легких поток поступления воздуха ограничен.

До настоящего времени полностью излечить болезнь невозможно. Поэтому прием лекарственных препаратов направлен лишь на уменьшение симптомов и снижение частоты приступов.

Данным заболеванием болеет до 10% населения.

Из-за слабо выраженных симптомов больные чаще всего обращаются к специалистам на последней стадии заболевания, что приводит к высокой смертности при хронической обструктивной болезни легких.

Медикаментозная терапия

Так как ХОБЛ относится к неизлечимым заболеваниям, задача врача – подобрать такие препараты, которые улучшат качество жизни больного и предотвратят в дальнейшем осложнения болезни.

Важно! Перед началом лечения больному проводят диагностические процедуры.

Врач должен провести обследование:

  1. аускультацию;
  2. обследование у ЛОР-врача;
  3. направить на сдачу анализов крови;
  4. сделать УЗИ;
  5. спирометрию;
  6. рентгенографию;
  7. МРТ.

После проведения диагностики подбирают такие препараты, которые будут способствовать снятию симптомов, улучшению переносимости физических нагрузок, исключению в будущем обострений и возвращению больному трудоспособности. Довольно часто люди, страдающие ХОБЛ, получают из-за невозможности вести активный образ жизни инвалидность.

Врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от стадии развития заболевания. Лечение должно быть комплексным, с применением различных групп медикаментов. К обязательному приему относятся следующие препараты:

Бронхолитики

За счет которых происходит расширение просвета в бронхах и увеличение потока воздуха. К таким средствам относятся:

  • Атровент;
  • Спирива;
  • Сальметерол;
  • Формотерол.

Глюкокортикостероиды

Купирующие дыхательную недостаточность. Это Преднизолон. Если у больного сильная дыхательная недостаточность, врач вводит пациенту препарат внутривенно.

Ингибиторы противовоспалительных медиаторов

Так как глюкокортикостероиды имеют побочные эффекты и их не всегда целесообразно использовать, врач назначает больным противовоспалительные препараты:

Внимание! Если данная группа препаратов не дает положительного эффекта, больного необходимо госпитализировать.

Антибиотики

В зависимости от формы тяжести больному могут назначить данную группу препаратов в виде таблеток, ингаляций или инъекций. Эти средства будут способствовать уничтожению инфекций и позволят исключить у больного осложнения в виде пневмонии, бронхита. Чаще всего назначают:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Муколитики

Разжижают и удалят слизь из дыхательных путей, которая может стать причиной появления инфекции. Поэтому их применяют обязательно в комплексном лечении. Это могут быть:

  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Трипсин;
  • Химотрипсин.

Важно! Все лекарства используются в виде ингаляций с использованием аэрозолей, небулайзера или порошкового ингалятора.

Лечение народными средствами

Врачи рекомендуют использовать рецепты народной медицины в комплексе с лекарственными препаратами. Именно такая схема дает положительные результаты при лечении ХОБЛ.

  1. 100 г шалфея и 200 г крапивы измельчить и залить смесь слегка горячей кипяченой водой. Настоять такой отвар час. Этот рецепт необходимо использовать ежедневно 2 месяца.
  2. Смешать 200 г липового цвета со 100 г семени льна и 200 г ромашки. Одну столовую ложку заливают стаканом кипятка и употребляют в течение суток.
  3. Для улучшения выхода мокроты 300 г семени льна смешивают со 100 г ромашки, корнем солодки, алтеем и анисом. Каждой травы необходимо взять по 100 г. Все заливают кипятком и настаивают 30 минут. Пить по 1/2 стакана в день.
  4. 20 г исландского мха залить литром кипятка. Как только смесь немного остынет, добавляют молоко и доводят отвар до кипения. Пьют 3 раза в день по 1/3 стакана.
  5. Измельчить сухие веточки вереска и залить их стаканом кипятка. Настаивать час и употреблять не менее 3 раз в сутки.

Кислородотерапия

Данная процедура продлевает жизнь больным на 5-7 лет и улучшает их качество жизни. Это эффективный метод, который способствует:

  • снижению одышки;
  • увеличению работоспособности;
  • улучшению самочувствия в целом;
  • снижению гиперинфляции легких;
  • снижению гематокрита.

Данный вид терапии можно применять как в больнице, так и в домашних условиях. Больной через носовой катетер вдыхает повышенное содержание кислорода со специального баллона или из специального концентратора. Портативные канистры позволят больному вдыхать кислород даже вне пределов дома.

Факт! Главной задачей при лечении ХОБЛ является полное прекращение курения.

Вакцинация

Каждый больной ХОБЛ обязательно должен проходить вакцинацию против гриппа. Это позволяет снизить смертность у больных на 80%. Если по какой-либо причине вакцинация противопоказана, необходимо в целях профилактики принимать следующие препараты:

  • Занамивир;
  • Амантадин;
  • Римантадин;
  • Осельтамивир.

Физические нагрузки

Ежедневно до 30 минут необходимо совершать прогулки медленным шагом. Три раза в неделю в течение 10-15 минут больной должен делать зарядку с минимальными нагрузками. После ее завершения обязательно проводят дыхательную гимнастику. Каждые 4-6 недель рекомендуется увеличивать нагрузку.

Питание

Так как больные чаще всего страдают пониженным весом тела, человек должен следить за рационом питания. Кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Исключить употребление жирной, копченой пищи, а также сдобу и консерванты. Необходимо употреблять продукты, которые при переваривании не требуют больших энергозатрат. Это могут быть каши, молочные продукты, овощи и фрукты.

Важно! Чтобы избежать сильной нагрузки на организм, пациенту перед приемом пищи необходимо немного отдохнуть.

Хирургическое вмешательство

При операции проводят уменьшение объема легких или их трансплантацию. Чаще всего операция требуется тем, у кого при буллезном типе эмфиземы увеличены очаги органа. Довольно часто они могут занимать треть грудной клетки. За счет удаления булл значительно улучшается легочная функция.

Удаление очагов позволяет улучшить толерантность к физическим нагрузкам, ослабить симптомы заболевания, повысить работоспособность.

Важно! После операции процент смертности по сравнению с лекарственной терапией более высокий.

Лечение у пожилых

При лечении пожилых людей требуется индивидуальный подход. Это связано с тем, что с возрастом болезнь протекает чаще всего в тяжелой форме. Поэтому главные задачи лечения это:

  • регулярная диагностика дыхательной системы;
  • выявление заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения или патологии;
  • обязательный прием лекарственных препаратов;
  • реабилитационные мероприятия;
  • регулирование питания.

Так как болезнь неизлечима и у пожилых людей она протекает с осложнениями другими болезнями, врач назначает следующие медикаменты:

  1. Бронхолитики Фенотерол, Атровент или Сальбутамлол, которые будут способствовать расширению бронхов.
  2. Муколитические препараты Бромгексин или Амброксол, которые способствуют разжижению слизи.
  3. В период обострения прием антибиотиков Цефалоспорина или Пенициллина.
  4. Для купирования приступов Преднизолон.

Важно! Ингаляционные формы лекарств принимают только по согласованию с врачом.

Реабилитация

Пожилые пациенты должны ежегодно проводить курортное лечение со специальными программами по оздоровлению легочной системы. Специалисты обучают больных специальным физическим упражнениям, учат контролировать дыхание.

Больной должен регулярно по 15 минут совершать ходьбу медленным шагом. К физическим нагрузкам в данной ситуации относится также и домашняя уборка.

Реабилитация также включает консультации по поведению больных. Специалисты учат пациентов стабилизации дыхания за счет использования дыхательной гимнастики, корректируют поведение при обострении ХОЛБ.

Больной должен понимать, что реабилитация носит профилактический характер и только выполнение рекомендаций позволят стабилизировать состояние здоровья. После курортного лечения пожилые люди должны регулярно применять поддерживающую программу.

Народные рецепты

Необходимо вместе с лекарственными препаратами делать отвары и настои из трав. Для этого столовую ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут и пьют 3 раза в сутки. Рекомендуется использовать следующие лекарственные травы:

  • корень солодки;
  • донник;
  • корень алтея;
  • эвкалипт;
  • липовый цвет;
  • ягоды аниса;
  • семена льна.

Важно! Поливалентную пневмококковую вакцину обязательно необходимо делать пациентам от 65 и более старшего возраста.

Лечение будет продуктивным только в том случае, если будут выполнены все рекомендации, исключены факторы, которые провоцируют осложнения, отказ от курения и защита от инфекционных заболеваний. Правильно подобранная терапия замедляет развитие патологических процессов и позволит сохранить пациенту работоспособность.

Важно знать, как вовремя обнаружить ХОБЛ, именно об этом это видео:

Источник: https://vdoh.site/hobl/lechenie-kak-lechit-u-pozhilyh-lyudej.html

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких | #08/04 | Журнал «Лечащий врач»

Лечение хобл у пожилых

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.).

Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9].

Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10].

Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7].

В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции.

Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия.

Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны.

Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных.

Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8].

Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций.

Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

  • Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
  • Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
  • Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
  • Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
  • Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β2-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ1 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

    Хирургическое лечение

    Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

    Лечение легочного сердца

    Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

    Лечение обострений ХОБЛ

    Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;2-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии.В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ1 35 в 1 мин;

  • тяжелая гипоксемия (рО2<

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/08/4531613/

Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых людей

Лечение хобл у пожилых

ХОБЛ (или хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, характеризующееся нарушением проводимости воздушного потока, которое частично обратимо.

В основе болезни лежит патологическая воспалительная реакция клеток дыхательных путей. Характерным отличием ХОБЛ следует считать медленное и постепенное развитие, не поддающееся полному излечению.

Однако, при адекватной терапии и следовании определенным рекомендациям возможен её переход в стадию стойкой ремиссии.

из пансионата пансионата

Ведущей причиной развития ХОБЛ у пожилых пациентов считается курение (до 90% случаев по данным мировой статистики).

Первые симптомы болезни у курящих больных развиваются уже к 40 годам, тогда как, у некурящих манифестация происходит ближе к 55.

Также в группу риска попадают люди, страдающие от пассивного курения, особенно сильно сказываются его последствия у лиц молодого возраста.

Вторым по значимости фактором, провоцирующим развитие данной болезни, следует рассматривать работу на вредных производствах. Сюда, например, входит работа на шахтах, металлургических предприятиях.

Последнее — наследственная предрасположенность. Этот фактор является наименее распространенным и изученным из всех.

В механизме ХОБЛ пожилых людей выделяют несколько патологических процессов, напрямую влияющих на развитие и тяжесть данной патологии:

  • Повышенная секреция слизи. Обусловлена патологической стимуляцией желез, продуцирующих секрет в просвет бронхов;
  • Нарушение работы реснитчатого эпителия. Реснички отвечают за адекватное выведение слизи из бронхов. При ХОБЛ, последние теряют свою структуру, и следственно, функцию;
  • Признаки бронхиальной обструкции. Выделяют необратимые (фиброз дыхательного пути, нарушение тяги легкого, разрушение альвеол) и обратимые (избыток воспалительных клеток в просвете бронха) причины обструкции. Затрагивает в основном бронхи мелкого типа. При сужении их просвета значительно возрастает сопротивление нижних отделов дыхательных путей;
  • Легочная гиперинфляция. Характеризуется избыточной воздушностью легочной ткани, то есть в легких всегда остается запас воздуха, который, в норме, должен эвакуироваться при выдохе. Данный процесс приводит к таким последствиям, как: слабость дыхательной мускулатуры, ограничение объема дыхания, повышенное содержание углекислого газа в крови;
  • Эмфизема легких. Состояние, характеризующееся расширением пространства бронхиального дерева и разрушением альвеол;
  • Легочная гипертензия и легочное сердце. Нарушение нормального тока крови по легочным артериям с возможным развитием недостаточности правых отделов сердца. За счет вышеуказанных изменений, нарушается нормальное насыщение крови кислородом, что крайне негативно отображается на всем организме.

Основных симптомов ХОБЛ пожилых людей всего три, это:

  • Кашель. Самый ранний симптом данной болезни, сначала возникает лишь эпизодически с постепенным увеличением частоты проявления;
  • Наличие мокроты. Относительно ранний признак. На начальной стадии заболевания выделяется в малых количествах. При прогрессировании патологии её количество возрастает. При обострении возможен гнойный характер отделяемого;
  • Одышка. Самый поздний признак. Первые проявления возможны даже через 10 лет после возникновения кашля. Как правило, именно данный симптом заставляет обратиться за медицинской помощью. Выделяют 4 степени одышки, от легкой до очень тяжелой. Последняя возникает при самых простых бытовых действиях и минимальной нагрузке;

Как определяется данное заболевание?

Установить диагноз ХОБЛ позволяет тщательно собранный анамнез заболевания, в частности, наличие патологических привычек и других факторов риска, проведение инструментальной диагностики, а именно, изучение функции внешнего дыхания. Последняя позволяет оценить эффективность работы легких. На основании вышеуказанных методов врачи сможет определить факт наличия заболевания и степень его тяжести.

Как существуют методы лечения и профилактики. Необходима ли реабилитация данным больным?

Лечение ХОБЛ у пожилых людей заключается в торможении патологического процесса и установлении стадии стойкой ремиссии. Существуют меры как профилактического, так и лечебного направления.

Главным профилактическим мероприятием следует считать отказ от курения. Данная мера наиболее эффективна при поддержке со стороны правительства и общества.

Сюда входит работа врачей и психологов, применение никотинзаместительной терапии, проведение групповых занятий, формирование мнения о вреде курения. Ещё одним видом профилактики является борьба с вредными факторами на производстве.

Сюда входят индивидуальные меры защиты (применение респираторов, защитных масок), и помощь со стороны самого предприятия (использование различных очистительных технологий).

К лечебному виду помощи относят назначение различных лекарственных препаратов, направленных на улучшение оттока слизистого секрета, расслабление легочной мускулатуры, купирование воспаления, подавление бактериальной флоры. Существуют оперативные методы лечения, однако, они скорее имеют поддерживающий характер (т.е. паллиативные).

К реабилитационной помощи относят физические тренировки, направленные на улучшение толерантности к нагрузке. Стоит отметить, что реабилитация эффективна только в сочетании с грамотно подобранной лекарственной терапией.

Оставить заявку на осмотр пансионата

Оказывается ли помощь подобным больным в пансионате для пожилых людей?

Да, в учреждениях подобного типа работают с большим количеством различных патологий, в том числе и болезнями легких.

В пансионате для пациента подберут необходимую реабилитационную программу, с учетом возраста, физических данных и сопутствующих заболеваний. Возможна психологическая работа, направленная на лечение зависимости от вредных привычек.

В частном доме престарелых пациенту создадут все необходимые условия для его скорейшего выздоровления.

Источник: https://domdobroty.ru/hobl/

Особенности ХОБЛ у пожилых людей

Лечение хобл у пожилых

Хроническая обструктивная болезнь легких усугубляется тем, что имеются определенные сложности диагностики.

Как правило, устойчивая симптоматика проявляется на поздних стадиях, а у лиц старшего возраста она стерта, в силу ограничения физической активности и наличия иных хронических патологий.

ХОБЛ у пожилых протекает сложнее, нежели у молодых пациентов, но контролируется медикаментозной терапией. Без лечения ситуация усугубляется и может закончиться летально.

Использование пожилым человеком карманного ингалятора для купирования приступа кашля

Причины

Инфографика: что нужно знать о ХОБЛ

Считается, что хроническая патология не может возникнуть спонтанно.

Для ее развития необходимо длительное влияние провоцирующих факторов, действия которых вызывают острые вспышки болезни, в результате негативные последствия аккумулируются и переходят в хронические состояния.

ХОЛБ для пожилых лиц, часто страдающих респираторными заболеваниями дело в общем-то привычное.

Основные причины:

  • многолетнее курение;
  • длительное воздействие раздражающих элементов: аллергены, пыль, газы, вредные испарения и прочие;
  • занятость на вредном производстве или работа без индивидуальных средств защиты носоглотки;
  • частые заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, астма и прочие).

У пожилых людей указанные факторы усиливаются ослаблением иммунной системы и общим замедлением метаболических процессов. По сути, все причины можно разделить на две: раздражение бронхов вредными агентами и инфекционные заболевания.

Все это приводит к ограничению респираторных способностей: бронхи сужаются, в легких развивается фиброз и другие патологические преобразования, сокращающие их объем. В результате обструкции пожилому человеку становится труднее дышать, появляется отдышка.

ХОБЛ – это постоянный деструктивный процесс, который протекает у каждого по-разному в зависимости от многих факторов. В любом случае будет наблюдаться прогрессия обструкции.

При наличии провоцирующих факторов она будет увеличиваться. Причем начало болезни начинается с изменений бронхиального секрета.

Существенно замедлить патогенез можно, если обнаружить патологию на ранних стадиях и начать лечение. В таком случае удается удачно блокировать прогрессию, однако, в старческом возрасте это сделать довольно проблематично по причине возрастных особенностей, слабой физической активности и несоблюдением врачебных инструкции самими пациентами.

Важно. ХОБЛ – медленный хронический процесс, который будет сопровождать человека пожизненно. Полностью вылечить патологию невозможно, зато при правильном подборе медикаментозных средств удается купировать осложнения и существенно замедлить прогрессию.

Основные симптомы

Схематическое изображение здоровых и больных альвеол

Признаки заболевания могут быть различными, часто они смешиваются с клинической картиной ОРВИ, бронхитами и воспалениями легких. Не всегда терапевты могут отличить прогрессирующую обструкцию от острого процесса в легких и бронхах, поэтому заниматься лечением пожилых людей должен опытный врач пульмонолог.

Довольно часто кардиологические проблемы тесно переплетаются с пульмонологическими, поэтому человеку желательно одновременно наблюдаться у нескольких профильных врачей.

Симптоматика ХОБЛ:

  • частый продуктивный кашель (выделение мокроты разной степени выраженности);
  • отдышка.

Важно. Если человек в течении двух календарных лет суммарно кашляет три или более месяцев, то это верный признак наличия хронической патологии.

Верно распознать клинические проявления ХОБЛ трудно даже у молодых людей, не говоря уже о пожилых. Все осложняется с учетом того, что похожие признаки есть и у многих других патологий, поэтому важно, чтобы пенсионер регулярно наблюдался у одного и того же доктора, желательно пульмонолога.

Заболевание может развиваться в двух направлениях:

  1. Хронический бронхит. Признак – наличие кашля по три месяца и более в году. В таком случае в дыхательных путях развиваются воспалительные процессы гнойного характера. Это провоцирует отечность и цианоз. Поздние стадии и осложнение формируются еще в среднем и даже молодом возрасте.
  2. Эмфизема легких. Явный признак – отдышка, сопровождающаяся затрудненным выдохом. Характерные симптомы – бочкообразная грудь, серовато-розовый оттенок кожи. Как правило, люди с такой патологией доживают до довольно преклонного возраста.

Обратите внимание. ХОБЛ эмфиземного типа протекает легче, нежели та, которая развивается по типу хронического бронхита.

Классификация и диагностика

Инструкция по диагностике ХОБЛ

Вне зависимости от типа патологического процесса заболевание ранжируется на несколько основных стадий:

  1. Нулевая. Под воздействием негативных факторов провоцируется влажный кашель и слабая отдышка, но работа легких еще не нарушена. При устранении негативного воздействия человек может полностью выздороветь.
  2. Первая (легкая) стадия. Незначительные нарушения вентиляции легких, характерны частые бронхиты, которые развиваются практически после каждого случая простуды. Состояние больного во время ремиссии удовлетворительное.
  3. Вторая или средняя стадия. Характерна отдышка, мешающая физически работать. Достаточно часто случаются воспаления легких. Спирография показывает нарушение легочной функции.
  4. Третья стадия (тяжелая). Сильная отдышка, постоянный кашель особенно по утрам, снижается работоспособность из-за сильно пониженной легочной функции.
  5. Четвертая (очень тяжелая) стадия. Самостоятельное дыхание затруднено, наблюдаются существенные осложнения работы легких и сердца. В данном случае высокие риски смертельного исхода, особенно у пожилых пациентов, ослабленных сопутствующими хроническими заболеваниями.

Более детально о нюансах заболевания, его классификации и лечении можно узнать из видео, размещенного в этой статье. В ниже расположенной таблице обозначены основные методы обследований.

Таблица. Диагностика ХОБЛ:

Метод

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/hobl-u-pozhilyh-89

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: