Медиальная пателлофеморальная связка

Содержание
  1. Особенности артроза пателлофеморального сустава
  2. Где находится такой сустав, особенности анатомии
  3. Причины заболевания
  4. Симптомы
  5. Клиническое течение
  6. Как выявляют заболевание
  7. На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента
  8. Лечебная тактика
  9. Домашние методы лечения
  10. Что делать для профилактики
  11. Пателлофеморальный болевой синдром
  12. Симптомы
  13. Факторы риска
  14. Профилактика
  15. Лечение
  16. Тренировка силы
  17. Стабилизация
  18. Растяжка
  19. Координация
  20. Ортезирование при пателлофеморальном синдроме
  21. Пателлофеморальное сочленение: что то такое, этиология, степени и лечение
  22. Где находится пателлофеморальное сочленение?
  23. Провоцирующие факторы
  24. Профилактические меры
  25. Инфографика «Пателлофеморальный артроз коленного сустава: этиология, степени и лечение»
  26. Все о пателлофеморальном артрозе коленных суставов
  27. Патофизиология заболевания
  28. Клиническая картина заболевания
  29. Диагностика дегенеративной патологии
  30. Консервативное лечение болезни
  31. Методы оперативного вмешательства
  32. Повреждение медиальной связки
  33. Медиальная связка и причины ее повреждения
  34. Как распознать повреждение?
  35. Какие бывают осложнения?
  36. Диагностические мероприятия
  37. Иммобилизация и препараты
  38. Физиотерапия при повреждении медиальных связок
  39. Хирургическое вмешательство

Особенности артроза пателлофеморального сустава

Медиальная пателлофеморальная связка

Термин «пателлофеморальный артроз» используется только врачами специалистами в артрологии, травматологии. В международной классификации такой болезни не существует. Правильное название — «пателлофеморальный синдром» коленного сустава.

Это не оказывает влияния на отношение к диагностике и лечению.

Медицинская статистика показывает, что до 15% пациентов с жалобами на боли в коленях обращаются именно с проявлениями изменений в пателлофеморальном сочленении.

Доказано участие этой зоны коленного сустава в ¼ случаев вторичного поражения при различных соматических болезнях (ревматоидный артрит, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артрит бедренного сустава).

Чаще изменения обнаруживаются у спортсменов, людей пожилого возраста.

Где находится такой сустав, особенности анатомии

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

задача надколенника — усиление мышцы квадрицепса, которая осуществляет разгибание колена. Расчеты и изучение динамики на компьютерной томографии показывают увеличение силы за счет надколенника на 50%. Его обычное положение при разгибании — небольшое отведение вниз и кнаружи.

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

  • тип1 — надколенник располагается точно по центру;
  • тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
  • тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

Гладкое скольжение обеспечивается поверхностями соприкосновения, строением хрящевой ткани. Необходимое правильное удержание пателлы зависит от состояния связочного аппарата. Медиальная пателлофеморальная связка служит стабилизатором и не позволяет надколеннику отклониться в боковую сторону. Дополнительную фиксирующую поддержку оказывает пателлярно-менисковая связка и сухожилие квадрицепса.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Причины заболевания

Также вы можете почитать:Мази при артрозе коленного сустава

Пателлофеморальный артроз многими авторами признается в качестве начального проявления артроза коленного сустава первой степени, когда еще нет выраженных изменений на рентгеновском снимке, симптомов воспаления. Поэтому к заболеванию не применима общая классификация артроза.

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механическое воздействие при травме зависит от степени сгибания сустава. Падение на согнутое колено обычно способствует тупому повреждению хрящей надколенника, патологическому смещению в сторону, повреждению бедренной поверхности сустава и большеберцовой кости (поворот наружу).

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

Симптомы

Такие клинические проявления, как боли при ходьбе, прихрамывание, припухлость и «щелчки» в коленных суставах встречаются часто, но не являются специфичными симптомами для изменений в пателлофеморальном сочленении.

В отличие от них врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

  • боли, ограниченные только передней частью колена;
  • резко усиливаются или возникают в положении приседа, а также при подъеме со стула после длительного сидячего положения;
  • болезненность ощущается при подъеме по лестнице.

Пациент самостоятельно определяет максимально болезненную зону

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

  • первая — симптомы не постоянные, проявляются после длительной ходьбы, при напряжении коленных суставов;
  • вторая — отличается появлением жалоб на острые и длительные боли по передней поверхности колена после сильных нагрузок, спортивных тренировок, переноске тяжестей, спуска и подъема по лестнице, исчезают самостоятельно при отдыхе;
  • третья — характеризуется начальными дистрофическими изменениями в суставных поверхностях, болевой синдром не исчезает, требуется лечение.

Как выявляют заболевание

Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок.

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

  1. При обследовании походки выявляются избыточное смещение большеберцовой кости, патологический поворот надколенника.
  2. Измерение мышц вокруг коленного сустава предполагает атрофические последствия сосудистых болезней.
  3. Определяют угол отклонения от основной оси бедра при полном разгибании колена. Патологическим значением считается более 200 градусов.
  4. В положении больного сидя и движении в колене врач наблюдает за чрезмерным перемещением надколенника кнаружи с «подскоком» вверх. Это указывает на нарушение баланса между внутренними и латеральными удерживающими связками.
  5. Проверяется способность максимального сгибания и разгибания колена. В норме человек может так согнуть колени, что пятками достает до ягодиц.
  6. Определяется усиление болезненности при надавливании на надколенник и одновременном разгибании сустава.
  7. Сила медиальных и латеральных связок проверяется при активном разгибании в условиях принудительного удержания надколенной чашечки.

При пальпации сустава доктор обращает внимание на наличие выпота, болезненность мягких тканей в области сухожилия надколенника, связочного аппарата

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

  • рентгенография коленного сустава;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечебная тактика

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналгетики;
  • компрессы со льдом.

При выявлении связи с артритом или артрозом коленного сустава проводят введение противовоспалительных гормональных средств в полость суставной капсулы

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).

Запущенные формы болезни требуют применения хирургического лечения. Чаще всего используется артроскопическая операция удаления патологически измененных тканей.

Домашние методы лечения

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.
Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Что делать для профилактики

Для предупреждения пателлофеморального синдрома необходимо:

  • контролировать свой вес;
  • не допускать переедания, ежедневно употреблять овощи, фрукты, белковую пищу;
  • уделять внимание тренировке мышц ног;
  • спортивные нагрузки начинать с разминки мышц;
  • покупать обувь с хорошим амортизационным запасом подошвы;
  • не откладывать ношение специальных стелек при плоскостопии.

Появление болей в ногах при ходьбе по лестнице требует консультации травматолога и укрепляющего лечения. Состояние не стоит запускать до тяжелого артроза коленей, резкого снижения двигательной активности.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/osobennosti-artroza-patellofemoralnogo-sustava

Пателлофеморальный болевой синдром

Медиальная пателлофеморальная связка

Анатомия коленного сустава

Термином пателлофеморальный синдром обозначают болевой синдром, возникающий в межмыщелковой борозде бедра и\или надколеннике. Пациенты обычно говорят, что боль возникает позади надколенника. Боль обычно возникает при подъеме по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя или после занятий спортом. Часто эти жалобы возникают у молодых женщин, увлекающихся спортом.

Боль чаще всего обусловлена укорочением или слабостью передней группы мышц бедра, дисплазией мыщелков бедра или нестабильность надколенника.

Иногда для обозначения пателлофеморального синдрома используются следующие термины:

У здоровых людей надколенника расположен в так называемой межмыщелковой борозде и, удерживаемый связками, плавно скользит между мыщелков бедра, не выходя за пределы этой борозды. При нестабильности надколенник отклоняется от центрального положения, и может “соскакивать”, что сопровождается резкой болью.

Различают три степени нестабильности надколенника: 

  1. Латерализация (надколенник сильнее прижимается к наружному мыщелку) 
  2. Подвывих (выраженное смещение от центрального положения) 
  3. Вывих (надколенник находится за пределами межмыщелковой борозды) 

Синдром обычно возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов. Анатомическими факторами являются аномалии развития мыщелков и надколенника, несостоятельность связочного аппарата, нарушение мышечного баланса между приводящими и отводящими мышцами бедра. В результате надколенник становится нестабильным и смещается в сторону (чаще всего наружу).

Здоровые мышцы после сокращения полностью расслабляются. Перегрузка мышцы может привести к утрате способности полностью расслабиться. В этом случае в теле мышцы формируются очаги сокращенных волокон, а сама мышца укорачивается.

Очаги сокращенных мышечных волокон формируют триггерные точки. При нажатии на эти точки возникает локальная боль, иногда отдающая в другую область.

На бедре триггерные точки чаще формируются по наружной поверхности, что еще больше усугубляет нестабильность надколенника.

Симптомы

Боль локализована позади надколенника. Она возникает во время подъема по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя (стартовая боль) или появляется после занятий спортом. Чаще всего с такие жалобы предъявляют молодые женщины, занимающиеся спортом.

Факторы риска

Пателлофеморальный болевой синдром провоцируется целый ряд факторов риска:

  • Аномалии развития надмыщелков бедра (в результате надколенник смещается от центральной линии)
  • Слабость связочного аппарата (гипермобильность надколенника)
  • Высоко расположенный надколенник 
  • Дисбаланс между мышцами наружной и внутренней части бедра 

Профилактика

Выполняя специальные упражнения, Вы можете осуществлять профилактику пателлофеморального синдрома. Особенно эффективны упражнения на тренировку силы мышц, прикрепляющихся к надколеннику. Приступить к упражнениям.

Лечение

В большинстве случаев латерализация и подвывих надколенника лечат консервативно.

Пациенты используют специальные бандажи (при латерализации) или ортезы (при подвывихе) для стабилизации надколенника.

Также следует выполнять упражнения лечебной физкультуры и тренировать силу передней группы мышц бедра. При привычном вывихе надколенника следует подумать об оперативном лечении.

Тренировка силы

Исходное положение

  • Стоя
  • Зажмите мяч между колен.

Упражнение

  • Приседание с зажатым между ног мячом.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • Следите, чтобы пятки не отрывались от пола.

Исходное положение

  • Завяжите ленту вокруг ножки стола (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Сядьте на край стола и расположите ленту на ноге на уровне голеностопного сустава.
  • Ноги согнуты в коленном суставе под прямым углом, но не должны касаться пола.
  • Поднимите пальцы стопы вверх.

Упражнение

  • Максимально выпрямите ногу и верните ее в исходное положение.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Исходное положение

  • Встаньте рядом со стулом, используя его как опору.
  • Вытяните вперед ногу, находящуюся ближе к стулу.

Упражнение

  • Приседайте на одной ноге, держась за стул.

PТри подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

Стабилизация

Исходное положение

  • Сделайте петлю из эластичной ленты (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Лягте на бок.
  • Наденьте петлю из эластичной ленты на область лодыжек обеих ног.

Упражнение

  • Поднимите расположенную сверху ногу, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
  • Медленно опустите ногу до уровня, когда эластичная остается натянутой.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Исходное положение

  • Расположите “препятствия” (высотой приблизительно 20 см), например книги, поочередно слева и справа.
  • Встаньте перед созданной полосой препятствий.

Упражнение

  • Поднимите ногу, согнув ее в бедре, и перешагните первое препятствие.
  • Поочередно перешагивайте все препятствия на своем пути.

Три подхода по 10-15 приседаний.
Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • При перешагивании не отводите бедро в сторону.

Растяжка

Исходное положение

  • Встаньте ровно рядом со стулом или столом, который будет служить опорой.
  • Убедитесь, что Вы ровно держите спину.

Упражнение

  • Согните ногу в колене и захватите рукой тыльную часть стопы.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Исходное положение

  • Лягте на бок и вытяните ногу, расположенную сверху.
  • Ногу, расположенную снизу согните в бедре и колене.
  • Согните в колене (90°) ногу, расположенную сверху.

Упражнение

  • Захватите тыл стопы рукой и максимально согните в колене ногу.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Исходное положение

  • Встаньте прямо на расстоянии 20 см от стола.

Упражнение

  • Положите ногу на стол коленом вперед повернув голень внутрь.
  • Наклоните вперед туловище, пока не почувствуете натяжение по наружной поверхности бедра.

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Координация

Исходное положение

  • Встаньте прямо перед ступенькой для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг на ступеньку, сохраняя опорную ногу прямой. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на немного согнутую ногу, стоящую на ступеньке, и поднимите вторую ногу на ступеньку.

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

Исходное положение

  • Встаньте на ступеньку для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Немного согните ноги и вынесите одну ногу вперед. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на опущенную ногу и приставьте вторую ногу.

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг вперед правой ногой.
  • Согните правую ногу и медленно перенесите вес тела на нее.

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.
  • Перенесите вес на тренируемую ногу.

Упражнение

  • Согните опорную ногу и поднимите бедро с противоположной стороны, насколько это возможно.
  • Согните опорную ногу и сделайте шаг вперед.
  • Перенесите вес тела на другу ногу.

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Ортезирование при пателлофеморальном синдроме

Genumedi PT – улыбка с собой (см. картинку). Бандаж создан для эффективного устранения пателлофеморальной боли без каких-либо побочных эффектов (по сравнению с медикаментозными способами лечения).

Действие бандажа направлено на устранение мышечного дисбаланса, ведь именно он является основной причиной боли. При использовании бандажа наружная порция мышц бедра расслабляется, а внутренняя – активизируется.

Это происходит за счет воздействия силиконового кольца специальной формы на триггерные точки.

Результат использования бандажа Genumedi PT: восстановление мышечного баланса. Кроме того, наружный край силиконового кольца играет роль функционального барьера, который делает межмыщелковую борозду глубже и препятствует выходу надколенника за ее пределы. 

И конечно же, активность без боли – это лишний повод для появления еще одной улыбки, улыбки на Вашем лице.

Узнать больше о коленном бандаже Genumedi PT.

Источник: https://www.medirus.ru/zdorove/diagnostika-i-lechenie/bol-v-kolene/patellofemoralnyi-bolevoi-sindrom/

Пателлофеморальное сочленение: что то такое, этиология, степени и лечение

Медиальная пателлофеморальная связка

страница » Артроз

.>

Такой медицинский термин, как «пателлофеморальный артроз коленного сустава» используется только специалистами из области артрологии и травматологами. В МКБ 10 такого заболевания не существует. В текущем материале разберемся, что такое пателлофеморальное сочленение. 

Где находится пателлофеморальное сочленение?

Пателла — так в свое время была названа самая крупная сесамовидная кость скелета, слово имеет латинское происхождение. Сустав образуется соединением верхнего края надколенника с поверхностью бедренной кости. Максимально плотное прилегание костных образований осуществляется при разогнутом колене.

Основной задачей данного элемента строения является усиление четырехглавой мышцы бедра, осуществляющей разгибание нижней конечности в колене.Многочисленные исследования показали, что, если у человека большая часть площади сустава смещена кнаружи или смещена незначительно, он находится в зоне риска.

Смещение может произойти из-за вывиха, разрыва связок, других не менее важных травматических воздействий.

Провоцирующие факторы

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава — состояние не самое приятное, поэтому нужно знать, чем оно может быть вызвано, чтобы по возможности избежать его. Уже было сказано, что такого рода недомогание является началом проявления артроза.

Это означает, что на рентгеновском снимке можно ничего и не увидеть, а выраженных симптомов воспаления не отмечается.Важно запомнить, что пателлофеморальный артроз коленного сустава провоцируется чаще не травмами, а именно заболеваниями, протекающими в хронической форме.

Нестабильность сочленений нередко связана с чрезмерно большой массой тела. Что касается механических воздействий, то их влияние больше зависит от степени сгибания подвижного соединения костей. Например, если человек падает на колено в согнутом состоянии, то происходит тупое повреждение плотной и упругой соединительной ткани.

Есть риск отхождения в сторону, наружный поворот большеберцовой кости, и даже повреждение бедренной.Внимание! В процессе диагностики особое внимание уделяется механизму нанесения травмы. Она обычно сопровождается подвывихом/вывихом надколенной части.

Болевой синдром провоцируется уменьшением толщины соединительной ткани, состоящей из хондроцитов, но иногда обходится без симптомов.  

Прочтите!  Артроз локтевого сустава: симптомы и лечение, фото

Профилактические меры

Запомните, что ранняя диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава является эффективной мерой борьбы с недугом. Если вы находитесь в зоне риска, то от вас требуется:

  1. Регулярное обследование.
  2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков недомогания нижних конечностей.
  3. Точное соблюдение рекомендаций после постановки диагноза.

В целях профилактики старайтесь правильно питаться, заботиться о своем организме.

Регулярные и умеренные нагрузки увеличат шансы избежать пателлофеморального артроза коленного сустава. Но! Даже если вам пришлось столкнуться с таким диагнозом, не стоит отчаиваться, потому что он не является приговором.

Воспринимайте его как предупреждение о том, что нужно пересмотреть свои привычки, занятия, и внести коррективы в процесс жизнедеятельности.

Инфографика «Пателлофеморальный артроз коленного сустава: этиология, степени и лечение»

2017-02-04T02:03:24+03:00

Пателлофеморальное сочленение коленного сустава не является самостоятельным заболеванием. Этим сложным термином называют начальную стадию патологии, связанной с разрушением хряща внутри сустава.

Ortadmimed

Артроз

0,00

Загрузка…

547 просмотров

. .

Источник: https://orthopedinfo.ru/artroz/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava.html

Все о пателлофеморальном артрозе коленных суставов

Медиальная пателлофеморальная связка

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту

Понятие пателлофеморальный артроз отсутствует в международной классификации болезней. Оно используется для постановки диагнозов, связанных с формированием патологии суставного хряща колена. В МКБ-10 такое заболевание именуется «пателлофеморальный синдром».

Развивается недуг из-за износа коленной чашечки примерно у половины пациентов с диагнозом дегенеративный вид заболевания коленных суставов. Изолированный пателлофеморальный артроз коленного сустава не является редким явлением.

Лечить болезненное расстройство сложно из-за разнообразия причин и отсутствия необходимых знаний о регенерации коленной чашечки.

Патофизиология заболевания

Пателлофеморальный сустав представляет собой уникальную и сложную структуру, состоящую из статических элементов (связок и костей) и динамических (нервно-мышечная система). Стабильность сочленения обеспечивается медиальными, латеральными, задней передней связками.

Хрящ коленной чашечки подобен подвижному соединению концов костей других суставов, поскольку он содержит твердую фазу и гликозаминогликаны. Твердая фаза включает неволокнистые структурные макромолекулы, в числе которых преобладают агрегаты агрекана и волокнистые структурные макромолекулы.

Жидкая часть составляет примерно 80% от массы ткани.

Уменьшение давления в хрящевых поверхностях жидкой фазы впоследствии приводит к более высоким нагрузкам на коллагеновые волокна, большей уязвимости и возможному разрушению. Следовательно, начинается артроз пателлы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава образуется по следующим причинам:

  • перегрузка сочленений;
  • переломы коленной чашечки;
  • подвывих и вывих;
  • истончение суставной хрящевой ткани;
  • возрастные изменения.

Патологическое смещение коленной чашечки зачастую провоцируется длительными хроническими патологиями, лишним весом. Также на развитие заболевания влияют механические воздействия.

Клиническая картина заболевания

Рисунок показывает строение коленного сустава и очаг боли под пателлой

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не имеет характерных признаков, боль в передней части является наиболее распространенной жалобой среди больных. Она усугубляется при подъемах и спусках по лестнице, вставании с сидячего положения. Некоторые пациенты жалуются на жесткость или хруст. Пателлофеморальный артроз колена имеет три стадии развития:

  1. Первая характеризуется появлением болей при длительной ходьбе. Ее тяжело определить. Поставить точный диагноз еще сложней, ведь кроме боли больше никаких симптомов нет. Только по рентгену можно обнаружить заболевание, что тоже тяжело. Квалифицированный врач сможет выявить проблему и начать лечение. Доктора, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием, часто ставят ошибочные диагнозы и только после прогрессирования недуга и появления новых симптомов понимают ошибку.
  2. На второй стадии болезненность начинает беспокоить по передней поверхности колена после физических нагрузок. Симптомы исчезают самостоятельно после небольшого отдыха. Однако, это звоночек для обращения к врачу, особенно когда боли повторяются.
  3. Третья стадия пателлофеморального артроза характеризуется начальными дистрофическими изменениями в коленной чашечке. Болезненность становится ярко выраженной, беспокоит даже в период отдыха. Чтобы она исчезла пациент начинает использовать мази и пероральные анальгетики. Этим лечение не должно ограничиваться, требуется пройти обследование.

Эти симптомы схожи с проявлениями других заболеваний суставов, поэтому проводят дифференциальную диагностику, используя инструментальные методы.

Диагностика дегенеративной патологии

Рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава очень скудно выражен. Многие врачи не могут поставить диагноз, основываясь только на снимках. Чтобы назначить правильное лечение, потребуется собрать анамнез, осмотреть колено больного. Врач пальпирует поврежденное сочленение, определяет положение болезненных мест. Затем назначают МРТ, рентген или КТ.

Рекомендуется проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную. Эти инструментальные методики позволяют лучше изучить строение коленной чашечки и обнаружить различные аномалии. Пателлофеморальный артроз может быть спровоцирован другим воспалительным заболеванием суставов, следовательно, необходимо провести серологические тесты и сдать кровь на анализ.

Консервативное лечение болезни

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
  2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
  3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
  4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
  5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
  6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Методы оперативного вмешательства

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

  1. Остеотомия большеберцового бугорка. Операцию проводят для облегчения давления на пателлофеморальный сустав. Сочленение вскрывают, проводят процедуру, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка. Такая операция часто приводит к увеличению нагрузки на средний сустав из-за чрезмерной медиализации, что в конечном итоге провоцирует появления тяжело остеоартроза. Однако передний перенос большеберцового бугорка является предпочтительным для лечения суставных хрящевых поражений в дистальной части надколенника.
  2. Имплантация аутологичных хондроцитов — инновационная операция по восстановлению суставного хряща. Для этого следует выяснить точную причину заболевания. Диагноз и коррекция основных патологий имеют решающее значение в успешности процедуры. В 1994 году Бриттберг и соавторы сообщили, что аутологичная имплантация хондроцитов была успешной только в 2 из 7 случаев.Позже Петерсон с другими врачами провели эту операции и получили отличные результаты, процедура оказалась успешной у 11 из 17 больных пателлофеморальным артрозом. Пациенты с поражением в нижней или боковой части колена получают более удовлетворительные результаты, чем больные с локализацией в проксимальном участке, медиальной фасетке надколенника. Успех имплантации аутологичных хондроцитов зависит от поддержки, наблюдения, стабильности суставов, размера дефекта хряща, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
  3. Пателлэктомия. Процедура заключается в том, что хроническая боль, связанная с серьезными дефектами коленной чашечки и хряща, может быть решена путем удаления пателлы. Операция может быть полной или частичной. Какой вид выбрать решает лечащий доктор в зависимости от характера течения болезни.

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/artroz/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava.html

Повреждение медиальной связки

Медиальная пателлофеморальная связка

Среди повреждений коленного сустава нередко диагностируется разрыв медиальной коллатеральной связки. Травма сопровождается болезненностью в области колена, отечностью, появлением хромоты.

Состояние опасно осложнениями в виде гонартроза, неврологических патологий, нарушений кровообращения в конечности.

Поэтому после несчастного случая следует безотлагательно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Медиальная связка и причины ее повреждения

Анатомия колена включает в себя связочный аппарат, который фиксирует суставные головки, обеспечивает стабильность и амортизационную функцию подвижного соединения.

Медиальная коллатеральная связка коленного сустава объединяет большеберцовую кость и мыщелок бедра. Вследствие чрезмерного воздействия на связки колена волокна ткани растягиваются и происходит их полный или частичный разрыв.

Травматизации способствуют следующие неблагоприятные факторы:

Повреждение связок часто происходит при падении.

  • падение с упором на колено;
  • подворот ноги;
  • занятия активными видами спорта;
  • прямой удар в область колена тяжелым предметом;
  • заболевания ОДА, которые провоцируют ослабленность боковой связки коленного сустава;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Как распознать повреждение?

Медики различают 3 степени тяжести растяжения медиальной пателлофеморальной связки, признаки которых приведены в таблице:

СтепеньСимптомы
ЛегкаяПроисходит небольшое растяжение и надрыв связочных волокон
Болезненность
Припухлость и покраснение колена
СредняяСильная боль
Отек и гиперемия кожи
Местное повышение температуры
Количество разорванных волокон достигает половины от общего количества
Ограниченность подвижности
ТяжелаяПолный разрыв медиальных связок
Интенсивная болезненность
Утрата функций конечности
Отечность, гематома
Повреждение может сопровождаться вывихом или переломом

Какие бывают осложнения?

Болезнь провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения сустава.

Если повреждена большеберцовая коллатеральная связка, а своевременной терапии нет, могут возникнуть следующие последствия:

  • Гонартроз. При этом недуге поражается и разрушается гиалиновая хрящевая ткань, а также образуются остеофиты, что приводит к хромоте.
  • Артрит. Характеризуется воспалительным процессом в колене, что приводит к деформации конечности.
  • Нарушение кровообращения. Изменение кровотока провоцирует недостаточное питание суставных тканей, из-за чего в них происходят дегенеративные процессы.
  • Хроническая боль.
  • Нарушение походки и появление хромоты.
  • Привычный вывих колена.

Диагностические мероприятия

Прежде чем пострадавший будет доставлен к доктору, следует обязательно приложить к травмированному колену лед и наложить фиксирующую повязку — это предотвратит развитие отека и подкожное кровоизлияние.

МРТ установит степень повреждения сустава с высокой точностью.

Полное или частичное повреждение коллатеральных связок определяет ортопед или травматолог. Врач выясняет причину травмы и проводит визуальный осмотр, во время которого определяет степень повреждения, присутствие или отсутствие вывиха или перелома. Для получения полной клинической картины рекомендуется пройти рентгенографию, КТ, МРТ или УЗИ коленного сустава.

Иммобилизация и препараты

Поврежденные коллатеральные связки требуют покоя и фиксации гипсом, лонгетом, тутором или ортезом. Длительность ношения зависит от степени тяжести травмирования. Схему лечения определяет врач, самолечением заниматься нельзя. Чтобы снять боль и отечность, рекомендуется воспользоваться следующими медикаментами:

  • «Долобене»;
  • «Диклофенак»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Фастум»;
  • «Вольтарен»;
  • «Долгит»;
  • «Найз»;
  • «Апизартрон».

Физиотерапия при повреждении медиальных связок

Под воздействием тока лечащее средство действует на клеточном уровне.

Если повреждена внутренняя малоберцовая или наружная латеральная связка, рекомендуется применение следующих физиотерапевтических методов:

  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аппликации с парафином или озокеритом;
  • воздействие ультразвуком или ультрафиолетом;
  • инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • плавание.

Хирургическое вмешательство

Когда медиальный связочный аппарат разорван, требуется операция. Проводится пластика с помощью артроскопа, который вводится в суставную полость.

Во время хирургического вмешательства порванная медиальная связка заменяется трансплантатом — донорским или взятым у самого пациента.

Если повреждение сопровождается вывихом или переломом, проводится открытая операция, при которой костные фрагменты устанавливаются на место. При необходимости фиксируются инструментами металлосинтеза, а соединительная ткань сшивается.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/ligamentum/povrezhdenie-medialnoy-svyazki.html

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: