Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Содержание
  1. Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение
  2. Что такое менингококковая инфекция
  3. Симптомы менингококковой инфекции
  4. Острый назофарингит
  5. Менингококковый менингит
  6. Менингококковый сепсис
  7. Менингококковый менингоэнцефалит
  8. Лечение менингококковой инфекции
  9. Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей
  10. Менингококковая инфекция. Что это такое и чем она опасна
  11. Причины возникновения заболевания у ребенка
  12. Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей
  13. Методы диагностики
  14. Особенности лечения различных форм менингококковой инфекции
  15. Последствия и возможные осложнения
  16. Профилактика
  17. Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение – Все микробы
  18. Причины и пути возникновения менингококковой инфекции
  19. Клинические проявления менингококковой инфекции
  20. К острым формам инфекционного процесса относятся:
  21. Проявления назофарингита
  22. Проявления менингококкемии
  23. Проявления менингита
  24. Особенности течения и лечения менингококковой инфекции у детей
  25. Этиология
  26. Эпидемиология
  27. Патогенез
  28. Классификация  менингококковой  инфекции
  29. Симптомы  менингококковой  инфекции
  30. Клиника  локализованный  форм:  менингококковый назофарингит
  31.  Клиника  генерализованных  форм: менингококцемия
  32. Тяжесть  течения   инфекции
  33. Клиника  генерализованных  форм: менингококковый менингит
  34. Клиника  генерализованных  форм: менингококковый менингоэнцефалит
  35. Клиника  генерализованных  форм: сочетанная  форма
  36. Менингококковая  инфекция  у  детей  первого  года  жизни
  37. Осложнения  менингококковой  инфекции
  38. Диагностика
  39. Менингококковая  инфекция  у детей и  её  лечение
  40. Помощь  на  догоспитальном  этапе
  41. Этиотропное  лечение

Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Одной из самых опасных по праву считается менингококковая инфекция у детей. Возбудитель встречается повсюду, в странах с прохладным и жарким климатом. Симптомы болезни развиваются стремительно. А итог заражения менингококком может быть самым плачевным. Поэтому важно знать, как не пропустить первые признаки менингококковой инфекции, особенности ее клинического течения, методы лечения.

Что такое менингококковая инфекция

Возбудителем болезни выступают диплококки (округлые бактерии, расположенные парами) Neisseria meningitidis. Микроскопически выглядят как кофейное зернышко. Обладают низкой устойчивостью вне организма человека.

Менингококки обитают и вызывают заболевание только у людей. Главным патогенным фактором является эндотоксин бактерии – отравляющее вещество, которое поступает в организм заболевшего при разрушении микроба. По силе действия токсина и соответствующей этому интоксикации, имеет течение такое же как менингококковая инфекция дифтерия у детей.

Протекает менингококковая инфекция с различными, по своему характеру, клиническими проявлениями. В зависимости от этого можно классифицировать инфекцию, вызванную менингококком, как:

  • носительство микроба без выраженных симптомов заболевания;
  • назофарингит (воспаление слизистой носа и глотки);
  • генерализованные (распространенные) формы (менингит, менингококковый сепсис, энцефалит и их сочетания).

Очень часто течение менингококковой инфекции молниеносно из-за массивного выделения токсина бактерий. Это приводит к стремительному развитию токсических форм и влечет за собой высокий риск смертельного исхода. При излечивании такой формы болезни возможно развитие тяжелых последствий, в том числе влияющих на нервно-психическое развитие ребенка.

Осложнения при менингококковой инфекции у детей – это синдромы, которые возникают как в разгар болезни (чаще являются причиной смерти), так и при выздоровлении (остаточные явления). Выделяют следующие неблагоприятные последствия такой инфекции:

  • шок инфекционно-токсического происхождения;
  • кровоизлияния в надпочечники с развитием их острой недостаточности;
  • отек мозга с вклинением его жизненноважных структур в большое затылочное отверстие;
  • эпилепсия;
  • отек легких;
  • острая недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • присоединение вторичной бактериальной флоры;
  • кровотечения и кровоизлияния в различные органы;
  • массивные некрозы кожи;
  • гангрена кончиков пальцев, носа, ушных раковин;
  • гидроцефалия;
  • парезы и параличи;
  • астенический синдром и нейро-циркуляторная дистония.

Во многом прогноз заболевания и жизни зависит от времени выявления правильного диагноза.

Симптомы менингококковой инфекции

Разнообразные симптомы менингококковой инфекции у детей зависят от формы болезни. Носительство протекает без каких-либо клинических проявлений. В сезон заболевания (зимне-весенний) оно может достигать практически 100% в закрытых коллективах.

Период инкубации занимает от 1 до 10 дней. Возникновение заболевания острое. При всех видах течения инфекции в разной степени присутствует интоксикационный синдром: потливость, боли в голове, слабость, отсутствие аппетита, высокая температура. Особенности клиники менингококковой инфекции зависят от ее формы.

Острый назофарингит

Попадая на слизистую носовых ходов и глотки, возбудитель менингококковой инфекции находится там некоторое время, не вызывая никаких патологических проявлений. При снижении местных сил защиты развивается инфекционный процесс и появляются симптомы болезни.

Протекать назофарингит менингококковой этиологии может, в зависимости от степени тяжести, по-разному. Отличить такое воспаление от поражения носоглотки другим возбудителем, не имея данных эпидемиологической ситуации, практически невозможно.

Легкая форма характеризуется слабовыраженной интоксикацией, необильными выделениями из носа. Температура тела держится на субфебрильных цифрах (37 – 38°С). На задней стенке глотки умеренное покраснение. Самочувствие ребенка практически не страдает.

Среднетяжелый назофарингит можно определить на основании таких признаков:

  • лихорадка имеет цифры 38-38,5°С;
  • интоксикация более выражена (разбитость, боли в голове сочетаются с головокружением, слабость);
  • в горле появляется болезненность и ощущение першения;
  • заложенность носа и выделение слизи гнойного характера;
  • кашель малопродуктивный;
  • кожа с бледным оттенком и сухостью.

При тяжелой форме катаральные явления более выражены, на стенках глотки видны увеличенные фолликулы. Температура тела прогрессивно поднимается выше 39°С. Может возникнуть повторная рвота, не приносящая облегчения. Головная боль сочетается с явлениями менингизма (появление знаков раздражения мозговых оболочек без изменений в ликворе).

Преодолев слизистую носоглотки, бактерии прорываются в кровь. Там они либо погибают, под действием активизированных иммунных сил, либо вызывают генерализацию процесса с развитием тяжелых форм менингококковой инфекции.

Менингококковый менингит

Возникает остро, причем родители сообщают не только день, но и точный час начала болезни. Поднимается температура тела до 40°С, которая плохо сбивается. Появляются такие общемозговые и менингиальные симптомы:

  • боли в голове интенсивного, распирающего характера;
  • рвота повторная, многократная, которая возникает без тошноты, не связана с приемом пищи и не приносит облегчения;
  • нарушение сознания (кома – отсутствие реакции на внешние раздражители, оглушенность или, наоборот, расторможенность и возбуждение);
  • судороги (от простых подергиваний конечностями до больших припадков);
  • напряжение мышц затылка; появляются патологические рефлексы;
  • гиперэстезия (повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям).

Симптомы менингита у детей первого года жизни могут быть стерты. На первый план выходят судороги, необычная возбужденность или напротив – вялость, выбухание большого родничка, расхождение швов черепа, напряжение вен головы, пронзительный громкий или монотонный необычный крик.

Менингококковый сепсис

При попадании в кровь и разрушении капсулы бактерий, возникает массивный выброс эндотоксина, который распространяется с током крови и поражает все органы. Возникает менингококкемия – менингококковый сепсис.

Он имеет такие клинические проявления:

  • острое начало и стремительное развитие;
  • высокая лихорадка, не поддающаяся жаропонижающим средствам, в последствии температура тела падает;
  • резкая бледность с сероватым оттенком кожи;
  • раннее появление геморрагической (в результате микрокровоизлияний) сыпи;
  • падение артериального давления;
  • кровоизлияния в слизистые оболочки глаз, носоглотки, внутренние органы;
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, матки.

Сыпь при менингококковой инфекции обладает очень характерными особенностями. Локализуется она чаще на нижней поверхности живота, ягодицах, бедрах, голенях и стопах.

При обширном поражении распространяется по всей поверхности кожи ребенка. Вначале имеет розеолезный (пятнистый) и папулезный (в виде бугорков) характер.

Потом становится ярко розовой с синюшным оттенком. При надавливании не исчезает.

Характерен «звездчатый» вид высыпаний. В центре больших элементов возникают очаги некроза (отмирания тканей), что в процессе заживления приводит к рубцовым косметическим дефектам. Фаланги пальцев, кончик носа и ушей подвергаются сухой гангрене, которая приводит у самоампутации этих частей.

Менингококковый менингоэнцефалит

Сочетанное поражение оболочек и тканей мозга протекает очень тяжело. Эта форма, при выздоровлении, оставляет после себя неблагоприятные последствия, в некоторых случаях, приводящие к инвалидности.

Характеризуется менингококковый энцефалит такими проявлениями:

  • упорный судорожный синдром;
  • нарушенное сознание с первых дней болезни;
  • галлюцинации (слуховые, зрительные) и бред;
  • гиперкинезы (движение непроизвольные и чрезмерные);
  • параличи и парезы в ранний период заболевания;
  • повреждение черепных нервов;
  • потеря слуха.

Течение заболевания может быть настолько стремительным, что ребенок погибает в считанные часы от появления первых признаков болезни. Поэтому оказание специализированной медицинской помощи должно быть неотложным.

Лечение менингококковой инфекции

Начинать лечение менингококковой инфекции у детей нужно немедленно при появлении малейших подозрений о ее наличии. Как можно раньше ребенок госпитализируется в инфекционное отделение в отдельный бокс. При тяжелом течении и осложнениях – в реанимацию.

Основные направления в лечении различных форм менингококковой инфекции следующие:

  • непрерывный мониторинг за витальными (жизненными)функциями;
  • обеспечение постоянного доступа к центральным сосудам;
  • катетеризация мочевого пузыря для контроля за количеством мочи, с промыванием антисептиками и антибиотиками;
  • кислородотерапия (через маску, носовой катетер, искусственная вентиляция через эндотрахеальную трубку);
  • режим постельный;
  • диета с высоким каллоражем, витаминизированная, которая легко усваивается;
  • антибиотикотерапия (Левомицетин с переходом на Бензилпенициллин);
  • детоксикационная и дегидратационная инфузионная терапия (изотонический, Рингера раствор, Реополиглюкин, Глюкоза, Альбумин);
  • лечение ДВС синдрома при менингококковой инфекции, который вначале вызывает закупорку сосудов, а потом кровотечения (Трентал, Контрикал, переливание плазмы и крови);
  • иммунотерапия (Иммуноглобулин, антименингококковая плазма);
  • инотропная терапия – увеличение силы сокращений сердца (Допамин);
  • мочегонные препараты для уменьшения отека мозга (Лазикс, Маннитол);
  • противосудорождные средства (Диазепам, Конвулекс, Тиопентал).

Особую роль играет сестринский уход за ребенком, который направлен на предотвращение распространения кожных поражений, которые вызывает менингококк. Он заключается в ежедневной обработке кожи и слизистых и включает в себя:

  • умывание;
  • протирание складок кожи раствором марганцовки;
  • смазывание питательными кремами и маслами;
  • легкий массаж грудной клетки, смена положения тела;
  • обработка краев некрозов антисептиками;
  • смазывание Солкосерилом, Олазолем;
  • протирание слизистой рта содовым раствором;
  • закапывание в глаза Левомицетина, Сульфацила натрия;
  • отсасывание слизи из носа и ротовой полости;
  • проведение очистительных клизм.

Прогноз при менингококковой инфекции очень серьезный, процент смертности при молниеносной и генерализованной форме остается на высоком уровне.

Последствия могут серьезно влиять на дальнейшую жизнь ребенка.

Важно вовремя выявлять характерные симптомы, которые вызывает менингококковая инфекция у детей. А профилактические мероприятия, направленные на снижение излишних контактов маленьких детей, особенно грудничков, со взрослыми помогут уменьшить вероятность заболевания.

Источник: https://nashainfekciya.ru/bakteriya/kokki/meningokokkovaya-u-detej.html

Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей

Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Менингококковая инфекция у детей — одно из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения организму может быть нанесён непоправимый вред (поражаются спинной и головной мозг), не говоря о возможности летального исхода. Каждый родитель должен быть осведомлён о первых проявлениях инфекции, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.

Менингококковая инфекция. Что это такое и чем она опасна

Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, вызываемая бактерией Neisseria meningitidis. Распространяется в организме лимфогематогенным путём.

Эта инфекционная болезнь совмещает в себе целую группу заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита до  менингококкового сепсиса,  и гнойного лептоменингита.

Менингококковая инфекция широко распространена, основная часть людей даже не догадывается, что является её носителями. Опасна тем, что протекает скоротечно. Имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Чаще заболеванию подвержены дети от полугода до 5 лет.

Новорождённых детей на грудном вскармливании защищают антитела, находящиеся в молоке матери.

Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, она опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Причиной развития такого состояния, как менингококковая инфекция признана бактерия менингококк. Этот микроб имеет форму диплококка.

Чаще всего менингококковая инфекция поражает детей осенью и зимой. Каждые 10-15 лет замечены вспышки массовой заболеваемости. Это связано с тем, что менингококк с годами мутирует, а организм человека ещё не успел приобрести иммунитет к видоизменённой форме.

Это инфекционное заболевание имеет типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носа. Бактерия передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём,попадая в слизистую носа, полости рта и глотки вследствие следующих манипуляций:

  • чихание;
  • кашель;
  • разговор;
  • крик;
  • поцелуи.

Опасны большие скопления людей в замкнутых пространствах (садики, школы, поликлиники). В открытых пространствах словить инфекцию сложнее. Она боится холода, солнечных лучей, высокой температуры(выше 50ºС).

Через слизистую оболочку инфекция попадает в кровь. Благодаря питательным веществам, содержащимся в крови менингококки стремительно размножаются, что приводит к заражению крови(сепсису).

Через кровь могут распространяться в оболочки головного мозга, сердце, легкие, суставы, подкожно-жировую клетчатку  и другие внутренние органы. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Изредка, длительность инкубационного периода составляет около 10 дней.

Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей

Выделяют несколько форм менингококковой инфекции:

  1.  локализованные (защитные силы организма справляются с инфекцией и она не попадает в кровь).
  2.  генерализованные.
  3. смешанные(сочетание менингита и сепсиса, полиартрит в суставах, в легких- пневмония).

К локализованным формам относятся:

  1. менингококковое носительство. Бактерия Neisseria meningitidis бессимптомно остаётся на слизистой, размножается и выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, возможно даже не знает, что является носителем, но считается для окружающих опасным.
  2. назофарингит. Воспаление не заходит дальше слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы:

  1. воспаление мозговых оболочек или менингит;
  2. воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит;
  3. заражение крови, сепсис или менингококкцемия;
  4. сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы.

 Течение заболевания:

  1. острое;
  2. молниеносное;
  3. затяжное;
  4. хроническое.

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

  • отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер;
  • небольшой отек гортани;
  • гиперемия;
  • конъюнктив;
  • першение в горле;
  • головная боль, пронзительный крик у младенцев;
  • светобоязнь, судороги;

На начальных стадиях болезни присутствуют следующие симптомы: резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

Размножение и гибель менингококков приводит к выработке эндотоксина- ядовитого продукта распада бактерий. Токсический шок возникает за считанные часы.

Эндотоксин разрушает стенки сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, которые сначала выглядят как сыпь(экзема), красноватые точки на коже и слизистых рта, носоглотки, в редких случаях глаз.  

По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой,  возникает в результате кровоизлияния из сосудов. Сыпь и высокая температура- первые признаки менингококковой инфекции у детей.

В основном, сыпь появляется на ногах и животе.

Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Эндотоксин, выбрасываемый вследствие гибели и размножения менингококка приводит к отёку мозга и мозговых str-симптомов, а также к кровоизлияниям во внутренние органы.

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Методы диагностики

Изначальная диагностика менингококковой инфекции основывается на осмотре ребёнка и выявлении жалоб. Информацию о проявляющихся симптомах болезни требуется предоставить врачу в самом точном виде перед началом визуального осмотра.

Для постановки диагноза пользуются и лабораторными методами, включающими общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Кровь исследуют на наличие бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Проводят бактериальный посев содержимого носоглотки и сдают анализ ликвора. Одним из достоверных методов признана спинномозговая пункция. Иногда требуются дополнительные исследования, к примеру, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В ряде ситуаций, выявить диагноз менингококковая инфекция, помогает ПЦР-анализ, где исследуется состояние ликвора и крови. Этот метод признан эффективным в тех случаях, когда выполнение пункции произошло уже после того, как пациент начал употреблять антибиотики.

Особенности лечения различных форм менингококковой инфекции

Лечение требуется начинать незамедлительно после постановки диагноза. Нужна срочная госпитализация ребёнка при развитии системных реакций и локализованных форм. При назофарингите используют антибиотики группы тетрациклинов, в соблюдении с дозировкой. Обязательно использование местных дезинфицирующих средств.

Генерализованные формы требуют более тщательного лечения, поэтому его проводят в условиях стационара. Для этого применяют антибактериальные средства с парентеральным механизмом введения. Эффективнее если это комбинация из нескольких средств. Также применяют гормональные средства, в основном это Преднизолон. Фото проявления генерализованных форм болезни представлено ниже.

Не нужно забывать и о коррекции обменных процессов в организме, проводится дезинтоксикация и при необходимости инфузия дополнительных средств. При развитии осложнений подключается и симптоматическая терапия. При наличии тяжёлых форм болезни лечение проводиться с использованием пенициллина.

В свою очередь, терапия назофарингита, не требует применения антибиотиков, в этом случае достаточно выполнять такие мероприятия:

  • применять препараты для укрепления иммунитета;
  • для избавления от симптомов интоксикации, следует употреблять как можно больше горячей жидкости
  • в носовую полость следует закапывать капли от насморка, изредка они могут содержать в себе антибиотики;
  • часто полоскать горло антисептическими растворами.

Если в ходе терапии против менингококковой инфекции возникли осложнения,  осуществляют применение дополнительных средств:

  1. антибактериальные препараты для улучшения функционирования почек и лёгких;
  2. препараты спазмолитического воздействия.

При отсутствии различных осложнений полное излечение от болезни происходит за 1-2 недели. Полноценным выздоровление считается только в тот период, когда показатели крови и ликвитора будут в норме.

Особенность лечения детей от менингококковой инфекции заключается ещё и в том, что сразу после постановки диагноза, доктора изолируют ребёнка и сообщают о наличии инфекции в санитарно-эпидемиологическую станцию. Работники станции в течение 10 дней должны исследовать состояние всех людей, осуществлявших контакт с ребёнком.

Осуществлять лечение инфекции в домашних условиях можно только в том случае, если была выявлена локализированная форма болезни, при генерализированных формах обязательно лечение в стационаре. Это является определённой мерой безопасности как для ребенка, так и для окружающих.

Последствия и возможные осложнения

В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

  • высокое внутричерепное давление
  • постоянная слабость
  • токсический шок инфекционного характера
  • отёчность мозга
  • возникновение кровотечений
  • проблемы с сердцем и сосудами

Профилактика

При выявлении больного ребёнка необходима его изоляция и тщательное лечение, ограничение доступа посторонних людей. В коллективе, в котором он находился, объявляется карантин, сроком на 10 дней, помещение дезинфицируется и регулярно проветривается.

Кроме того, по желанию проводится вакцинация. Прививка от менингококковой инфекции имеется в каждом медицинском учреждении, она платная, и гарантирует эффективную защиту от заболевания.

Менингококковая инфекция у детей- серьезное заболевание, от которого вы можете защитить своего ребенка вовремя сделав прививку. Надеюсь эта статья будет вам полезна и пусть ваши дети будут здоровы!

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/meningokokkovaya-infektsiya-u-detej.html

Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение – Все микробы

Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Менингококковая инфекция опасна, ведь болезнь в случае заражения может развиваться очень стремительно. В медицинской практике известны инциденты, когда еще за завтраком человек чувствовал себя прекрасно, но по вине этой инфекции не доживал и до обеда.

Хотя такое возможно меньше чем в одном проценте случаев, но и не каждая инфекция имеет столь катастрофические последствия. Причем даже такая статистика способна напугать каждого и более всего тех, у кого есть маленькие дети. Особенно если учесть, что около 80% всех больных малыши в возрасте до 5 лет.

В группе риска ввиду незрелости иммунной системы находятся младенцы.

Причины и пути возникновения менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция встречается повсеместно и течение ее непредсказуемо, посему она всегда расценивается, как угроза для жизни. Возбудителем является Neisseria meningitidis – бактерия менингококка, которая относится к диплококкам (коккам, образующим пары, этим они приобретают схожесть с кофейными зернами).

Полезно знать: источник инфекции – всегда человек. Причем некоторые люди могут и не подозревать, что являются носителями опасного микроба, в связи с чем они особо опасны для окружающих.

Хотя заболевают преимущественно дети, носительство в основном присуще взрослым людям.

Эти бактерии проявляют тропность к слизистым оболочкам полости носа, поэтому от человека к человеку передаются самым простым путем – воздушно-капельным. То есть заражение может произойти при поцелуях, кашле или чихании, даже в процессе обычного разговора.

Однако выделение инфекции в окружающую среду с носоглоточной слизью происходит только при определенных условиях, когда бактерии начинают активно размножаться в носовой полости.

Полезно знать: вне человеческого тела они не могут долго существовать, оказываясь во внешней среде, погибают не более чем в течении получаса.Для менингококков губительны любые перепады температур и влажности воздуха.

Менингококковая инфекция, как всякая инфекция, имеющая воздушно-капельный механизм заражения, обладает некой сезонностью. Наиболее высока вероятность заражения в зимне-весенний период, пик заболеваемости при этом приходится на февраль-апрель.

Объяснение этому довольно простое. В это время активность проявляют различные вредоносные микроорганизмы, а иммунной системе необходимо отразить все атаки, поэтому она ослабевает.

Также пусковым механизмом для развития менингококковой инфекции может послужить переохлаждение, которое вероятно получить в холодное время года.

Если человеческий организм лишь однажды встречался с неким штаммом возбудителя, то он приобретает к нему пожизненный иммунитет, как и при носительстве.

Правда, приблизительно через каждые 10-15 лет регистрируются эпидемические вспышки инфекции, что связано со сменой циркулирующего штамма и, как следствие, отсутствия коллективного иммунитета к нему.

Причем, если при выявлении единичных случаев больными в основном оказываются дети раннего возраста, то в случае эпидемии среди них больше старших детишек.

Клинические проявления менингококковой инфекции

Клинически менингококковая инфекция может проявляться в довольно широком диапазоне или не проявляться вовсе. В последнем случае речь идет о хроническом менингококконосительстве.

При этом в носоглотке могут наблюдаться незначительные хронические изменения, никак не влияющие на общее состояние организма.

Носителями являются более 99% инфицированных лиц, что составляет около 10% всего населения планеты.

К острым формам инфекционного процесса относятся:

  • назофарингит – форма инфекции, развивающаяся в носоглотке, имеющая локализованный характер;
  • менингококцемия или иначе менингококкемия – менингококковый сепсис;
  • менингит или менингиэнцефалит – воспаление мозговых оболочек в первом случае либо воспаление оболочек с вовлечением вещества мозга во втором.

Сепсис и менингит относятся к генерализованным клиническим формам менингококковой инфекции. Симптомы менингита схожи с другими заболеваниями, поэтому при недомогании, стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Возможно также сочетание этих двух форм, тогда говорят об инфекции смешанного типа.

Медицине известны случаи, когда менингококки вызывали артрит, пневмонию, эндокардит, иридоциклит, но такое встречается очень редко.

Проявления назофарингита

Менингококконосители опасны в плане распространения инфекции, но еще большую эпидемическую опасность представляют собой больные назофарингитом.

При этом менингококк внедряется вглубь слизистых оболочек носовой полости и в носоглотке развиваются воспалительные изменения, что проявляется катаральными явлениями: першение в горле, кашель, заложенный нос.

Насморк, вызванный менингококком, по внешним признакам не отличим от такового, спровоцированного другими возбудителями. Иногда может отмечаться покраснение конъюнктив.

Температура тела находится в пределах субфебриальных цифр (37-38 градусов) и не доставляет особых неудобств, особенно новорожденным, зато активирует защитные силы организма.

Важно: выявить менингококк и поставить точный диагноз можно лишь посредством проведения микроскопического исследования носоглоточной слизи.

Две трети случаев при этой форме менингококковой инфекции заканчиваются выздоровлением спустя 3-7 дней, иногда заболевание приобретает форму бессимптомного носительства, но возможно его перетекание в генерализованные формы.

Проявления менингококкемии

Если бактериям удается преодолеть местные иммунные барьеры, то они проникают сквозь стенки сосудов подстлизистого слоя и с кровотоком заносятся в органы и ткани, повреждая их.

Под воздействием антител, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на проникновение возбудителя, и антибактериальных препаратов, применяемых для лечения инфекции, Neisseria meningitidis начинают разрушаться.

Результатом распада этих микроорганизмов является высвобождение и выделение в кровь значительного количества эндотоксинов – токсических структурных компонентов менингококковых бактерий.

Полезно знать: эти ядовитые вещества запускают процесс свертывания крови, что провоцирует образование микротромбов, затрудняющих работу кровеносной системы.

Такое состояние обозначается медицинским термином ДВС-синдром и компенсаторной реакцией при этом является разжижение крови.

В результате истощения режима гемокоагуляции в системе кровообращения возникают такие разнонаправленные явления, как тромбы и кровотечения, что проявляется кровоизлияниями в ткани и внутренние органы. Поражению подвержены кожные покровы, мозговые оболочки, сетчатка, надпочечники, легочная и суставная ткань, сердечная мышца и прочие части тела.

Такие повреждения могут спровоцировать летальный исход. Причиной смерти при этом становятся острые сердечная или надпочечниковая недостаточность, отек легких или мозга, септический шок.

Менингококкемия развивается стремительно, ей могут предшествовать проявления назофарингита, но она может начаться и внезапно.

Важно: первым проявлением менингококкового сепсиса является резкое повышение температуры тела до пиретических показателей (39-41 градус). Лихорадка сопровождается ознобом, у ребенка холодеют руки и ноги.

Жаропонижающие средства при этом малоэффективны.

У больных появляется слабость, головокружение, мышечные и суставные боли, ограничивающие движения, повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения, сознание становится спутанным, возможна дезориентация в пространстве и времени.

Кожные покровы при менингококкемии, как при любой бактериальной инфекции, бледные, поскольку бактерии вызывают спазм кровеносных сосудов.

Полезно знать: основным признаком присутствия менингококковой инфекции в крови, который возникает, как правило, уже к концу первых суток, является звездчатая геморрагическая сыпь.

Сыпь представляет собой кровоизлияния под кожу, поэтому она не обесцвечивается при пальпации (ощупывании или надавливании).

Важно: если сыпь распространяется на лицо, то это считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о тяжести состояния.

Если высыпания мелкие, то они исчезают через 3-4 дня, а если поражение кожи обширное, то в его центре ткани могут отмирать.

При некрозе заживление образовавшихся язв происходит в течении не менее трех недель. Раньше сыпи могут происходить кровоизлияния в глаза, внутренние органы, открываться кровотечения.

При этом кровь может пойти из носа или выделяться изо рта, если кровотечение отроется в желудке.

Когда происходит кровоизлияние в надпочечники, то образуется дефицит гормонов кортикостероидов, отвечающих за повышение артериального кровяного давления.

При их недостатке последнее резко падает, что проявляется рвотой и синюшными пятнами на коже, резко контрастирующими с бледной кожей.

Пульс у больного ребенка с поражением надпочечников учащается и ослабевает, ритм дыхания сбивается, температура тела может упасть ниже нормы.

Полезно знать: кровоизлияние в почки провоцирует почечную недостаточность, что характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи или ее отсутствием.

В связи с этим в крови накапливается мочевина, продукты обмена веществ, что вызывает самоотравление организма и сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, отечностью конечностей.

Менингококковый сепсис может привести к летальному исходу в считанные часы, но, хотя и редко, встречается хроническая менингококкемия. Такое состояние может давать периодические рецидивы в течении нескольких месяцев.

Проявления менингита

Причиной этого недуга могут быть не только менингококки, но и множество других бактерий, вирусов, грибов и даже простейшие паразиты. Однако только Neisseria meningitidis имеет склонность поражать оболочки и вещество мозга, причем как головного, так и спинного.

Важно: к общим менингиальным симптомам (менингиальной триаде) относятся такие проявления болезни, как сильнейшие головные боли, которые четко не локализируются, высокая температура тела, достигающая отметок 39-40 градусов, тошнота и рвота.

Требуется срочное обращение к врачу

Они являются следствием раздражения рвотного центра вследствие отека тканей. Этот же отек является и причиной болевых ощущений, поскольку приводит к тому, что постоянно раздражаются нервные окончания.

Высокая температура является проявлением интоксикационного синдрома и может 3-4 дня удерживаться на таком уровне, несмотря на прием жаропонижающих средств.

Существуют и специфические симптомы менингита, которые являются следствием раздражения мозговых оболочек, так называемые оболочечные.

Среди них напряженность затылочных и шейных мышц, повышенный мышечный тонус задней поверхности бедра, щечный симптом, когда при надавливании на щеки непроизвольно приподнимаются плечи ребенка, запрокидывание головы и подтягивание ног к туловищу в лежачем положении, сидячее положение больной может принять только в позе треножника, симптом подвешивания Лессажа, при котором поднятый вертикально малыш держит ножки согнутыми.

Менингит проявляется также через повышенную чувствительность к раздражителям вроде яркого света или громких звуков. У малышей, родничок которых еще не закрылся, последний может выбухать из-за высокого внутричерепного давления.

Важно: поскольку болевые ощущения при менингите довольно сильные, то дети все время монотонно плачут. Если состояние тяжелое, то у них могут случаться судорожные состояния, потеря сознания, галлюцинации.

Однако, как и при менингококкемиии, основной симптом менингококкового менингита, который к слову является самой опасной его разновидностью, это геморрагическая сыпь.

Особенности течения и лечения менингококковой инфекции у детей

Менингококковая инфекция у детей: особенности клиники и лечение

Менингококковая  инфекция   представляет  собой    острое  инфекционное  заболевание,  которое  вызывается   менингококком (Neisseria  meningitidis).

  Передаётся   оно  воздушно-капельным  путём  и в проявлениях  характеризуется  наличием  нескольких  клинических  форм:  менингококковый назофарингит, носительство,  менингит  и  генерализованная   форма с тяжёлыми, часто  летальными  изменениями  в  организме  человека.

Этиология

Возбудителем  болезни, как  уже  было  сказано  выше  является    Neisseria  meningitides,  которая    представляется   диплококком  грамотрицательного   типа.  Менингококков  в  природе  выделяют  13  серотипов.  Вызывают  заболевание  в  основном  представители  серотипов   В и С.

Эпидемиология

Менингококк  крайне  неустойчив  в окружающей  среде. Он  растёт   при  температуре  37С, а  уже  при  35С  он  не  может  размножаться  и  погибает.

  При  этом  в слизи  из  носоглотки  он  может  находиться  в  живом  виде  до  2  часов.  Микроб  погибает  в  течение  5  минут   при  температуре  окружающей среды +50С.

При  отрицательных   цифрах  температуры  гибель  его  наступает  спустя  2  часа.

Источником   заражения    служат  бактерионосители и    люди  больные  данной  инфекцией.  Иммунитет  после  болезни  остаётся  строго  типоспецифический.

Патогенез

При  попадании   менингококка  на  слизистую  оболочку дыхательных  путей  происходит  развитие  воспалительного  процесса,  который обычно  возникает  в результате   сниженной  активности  местных  факторов  иммунной  защиты. Так   возникает   менингококковый  назофарингит.

После повреждения  слизистой  оболчки  бактерия  попадает  в  кровь, в  связи  с  чем  начинается   манифестация  генерализованной  формы  инфекции —  бактериемия. Гнойный  менингит  и  менингоэнцефалит   появляются  при    прорыве  инфекционного  агента через  гематоэнцефалический  барьер (ГЭБ). В  иные  органы менингококк  проникает   реже.

Классификация  менингококковой  инфекции

Существуют  локализованные  формы:

  • Носительство  менингококка;
  • Менингококковый  назофарингит.

Кроме   локализованных  форм  также  имеют  место   генерализованные  проявления   инфекции  в  виде:

  • менингококкцемии;
  • менингита;
  • менингоэнцефалита.

Также   встречаются   и  редки   формы:

  • артрит;
  • эндокардит;
  • иридоциклит.

Симптомы  менингококковой  инфекции

Период  скрытых  проявлений  как  правило  длится  от  1-2  дней   до  10  суток. Наиболее  часто   этот  период  длится  3-5  дней.

Клиника  локализованный  форм:  менингококковый назофарингит

В  начале  заболевания  резко  поднимается  температура  тела   до  фебрильных  значений. Появляется  затруднение  дыхания  носом, из  носа   практически  не  бывает  отделяемого. Глотка гиперемирована   и  зерниста, дужки отёчны и  инъецированы. Пациент  чувствует  першение   в горле из-за  сухости.

Быстро  нарастают  симптомы интоксикации,  проявляющиеся  головной  болью, снижением   аппетита,  вялостью,  недомоганием.  Улучшение  состояния   наступает  спустя  3-4  дня, однако   2-3  недели   ребёнок    чувствует   слабость  и  сонливость. В  общем  анализе  крови  при    локализованных  формах  наблюдается  сдвиг   лейкоцитарной  формулы  влево,  ускоряется  СОЭ.

 Клиника  генерализованных  форм: менингококцемия

Любая  генерализованная  форма  такого  заболевания, как  менингококковая  инфекция у детей,  может  начинаться  с   локализованной  формы,  то  есть    назофарингита.  При генерализации  процесса интоксикация  нарастает,  увеличивается  лихорадка,  появляется   геморрагическая  сыпь.

Температура  тела  в начале  заболевания  поднимается  резко  и  внезапно. Родители  могут   назвать  точное   время  возникновения  болезни  у ребёнка. Для   данного патологического процесса  характерны   симптомы  интоксикации: головная боль, тошнота,  рвота, которая   не  приносит  облегчения.  При  менингококцемии     появляется  сыпь.

Сначала  сыпь   имеет розеолёзный  характер,  затем   элементы  её  меняются и  появляются  геморрагические   высыпания. Эти   элементы  плотные,  при  надавливании  не   исчезают,  диаметр  их  различен. Пятна  геморрагий  склонны  к  слиянию и  образованию  огромных  площадей   багрово-синюшных  очагов.  Чаще  всего   сыпь  впервые  появляется   на  ногах,  ягодицах.

После   купирования  процесса  розеолёзные  элементы   бесследно  исчезают,  а  геморрагические   проходят  стадию  пигментации.

 Если  высыпания   большие  по  площади  происходит  образование  некрозов  в  их   центральной  части,  трофических  язв и  впоследствии   рубцовых  изменений  кожи.

Если  случай заболевания   тяжёлый   есть   риск  формирования  сухой  гангрены.  При   появлении  сыпи  на  лице  и  веках на  ранних  стадиях прогноз  болезни  неблагоприятный.

Тяжесть  течения   инфекции

По  тяжести  течения  менингококцемия   разделяется  на;

  1. Лёгкую форму. Менингококцемия   лёгкого  течения  явление  крайне  редкое. Интоксикация  слабо  выражена,  хотя  температура  и  поднимается  до  3,5-39С. Длительность  лихорадки  всего  1-2  дня. В  первые  дни  появляются скудные  элементы  сыпи на  ногах,  туловище. Сыпь  реорганизуется   к 3-им суткам. Некроза   очагов  не  происходит;
  2. Среднюю форму.  При  данной  форме   состояние   больного  ребёнка  критично  нарушено. Температура  тела почти  всегда  40С и  всегда   возникает   обильная   сыпь  геморрагического  характера,  которая  сохраняется  до   недели. Каждый  элемент  имеет  размеры   от  3  до  8  мм. В  это  время  пациент  заторможен,  адинамичен,   вялый,  отмечается  резкая   головная  боль;
  3. Тяжёлую  форму. Лихорадка  поднимается   выше   40С. Локализация  сыпи  в  основном в  области   туловища и лица. Сыпь  сопровождается  последующими некрозами,  которые  сохраняются   от 1 до  2  месяцев. При  данной  форме  нередко  развивается  ДВС-синдром и  шок инфекционно-токсического  генеза.;
  4. Гипертоксическую,  или молниеносную  форму.  Данная  форма  проявляется клиническими  симптомами  инфекционно-токсического  шока. Возникает   быстро   и  бурно с повышения   температуры  тела  до  высоких  цифр. В  течение  4 часов  может  развиться   завершённый  патологический инфекционный  процесс  с  летальным  исходом. Если  не  начать  адекватное  лечение   шансов  у пациента  выжить  нет.

Клиника  генерализованных  форм: менингококковый менингит

Начало  заболевания   острое с лихорадки   и  невыносимой головной  боли. Ребёнок  беспокоен.  При   наличии  звуковых  раздражителей,  при  поворотах  головы  происходит   усиление  данного  симптома.

В  связи  с этим   развивается    рвота,  которая  может  повторяться  несколько  раз.

Во  время  осмотра  пациента   определяются  резко  положительные менингеальные  симптомы  Кернига,  Брудзинского, Лесажа, выбухание  большого  родничка, если  это  ребёнок  до  года. Кожа  малыша  становится  бледной.

Данное  состояние  подтверждает  наличие менингеального  синдрома,   появление  очаговой  симптоматики  в  виде  нистагма, наличие  общемозговых  симптомов.

В  спинномозговой  жидкости   находят  изменения  типичные   для  менингита: жидкость  мутная, нейтрофильный  плеоцитоз,  повышение  содержания   белка,  жидкость  вытекает   из  иглы  под  давлением.

Клиника  генерализованных  форм: менингококковый менингоэнцефалит

Чаще  всего  болеют  дети  раннего  возраста. Начало   данной  формы  болезни  острое и  стремительное.  Как  и  при  иных  формах  менингококковой инфекции  повышается   температура   до  фебрильных  значений (38,5-40С).

При  менингоэнцефалите   могут  появляться  судороги,  двигательное  возбуждение. Пациенты  теряют  сознание, возникают  гемипарезы, поражения  черепных  нервов.  Менингеальные  синдромы  выражены слабо.

При  этой  форме  высок  процент   смертельных  случаев.

Клиника  генерализованных  форм: сочетанная  форма

При  этой  форме   поднимается  температура  тела,   появляется  озноб,  тошнота и  рвота.

Развивается  менингеальный синдром и  клиника  менингококцемии.

Менингококковая  инфекция  у  детей  первого  года  жизни

У  таких  малышей  инфекция  чаще  всего  развивается   в  форме  менингококцемии. А  также  сочетанных  форм.  При  менингите  резко  выражен   синдром  интоксикации.

Также  может  возникать   подобие   менингеального  синдрома  в  виде   проявлений   беспокойства,  монотонного  крика ( так называемый,  мозговой  крик),  выбухание  и  пульсация  большого  родничка,  положительный симптом  Лесажа.

Менингеальный  синдром   в  полном  виде  появляется   с  опозданием  на  1-2  дня.  У  грудничков   часто  поражаются   эпендима  желудочков  мозга,  собственно  вещество  головного  мозга, развивается  гидроцефалия.

Осложнения  менингококковой  инфекции

Наиболее  распространённым  осложнением   считается  отёк-набухание   головного  мозга. При  этом  сознание  ребёнка  нарушено,  возникают  судороги и развивается  очаговая  симптоматика,  которая  является  нестойкой,  то  есть  может  исчезать и  вновь  появляться.

Отёк  способствует  сдавливанию  ствола  мозга, что  приводит  к коме  и  учащению  судорог.

Диагностика

Для  выявления   инфекции   основными  материалами  для  исследований  являются  носоглоточная  слизь,  ликвор   и  кровь.

При  бактериоскопическом  исследовании  выявляются  грамотрицательные  диплококки.  Однако   они   видны  глазом  только  в  половине  случаев, поэтому   используется  широко  культуральный  метод.

Менингококковая  инфекция  у детей и  её  лечение

Генерализованные  формы  заболевания и  лица  с подозрением  на  менингококковую  инфекцию должны  лечиться  только  в  условиях  инфекционного  стационара.

Помощь  на  догоспитальном  этапе

Существуют  чёткие  алгоритмы  оказания  первой  помощи   пациентам с подозрением  на   данную  инфекцию и  с  её  явным наличием:

  1. Введение  левомицетина  сукцината 25-30 мг/кг внутримышечно;
  2. Преднизолон 2-3  мг/кг внутримышечно. Если  развился   инфекционно-токсический шок, не  лишним  будет  ввести  весь  запас  гормонов,  что  имеется  в  медицинской  сумке (10-30 мг/кг);
  3. Инфузионная  терапия для   поддержания  объёма  циркулирующей  крови (ОЦК );
  4. Литическая  смесь при   подозрении  на  менингит;
  5. Мочегонные  средства —   фуросемид 1-2 мг/кг;
  6. Противосудорожные  средства (диазепам,  релиум).

Этиотропное  лечение

Менингококк  всё  ещё  очень  чувствителен  к  антибиотикам   пенициллинового   ряда, левомицетину, цефалоспоринам. При  неэффективности  данных  лекарственных  препаратов  применяется  резервная  группа  противомикробных  средств  во  главе  с меропенемом. Терапия  антибиотиками   длится   от   7  до  10  дней.

Параллельно  с   этиотропным лечением   применяется  и  патогенетическое: дегидратация, инфузионная  терапия, противосудорожная, инотропная,  плазмаферез, гемосорбция.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-meningokokkovoy-infektsii/

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: