Наружный отит острый и хронический

Содержание
  1. Наружный отит
  2. Диагностика ограниченного наружного отита
  3. Лечение ограниченного наружного отита
  4. Диагностика диффузного наружного отита
  5. Лечение диффузного наружного отита
  6. Острый наружный отит: причины, симптомы, лечение
  7. Причины
  8. Симптомы и диагностика
  9. Наружный отит по МКБ 10
  10. Лечение
  11. Лечение местными средствами
  12. Частые вопросы при лечении отита
  13. Как капать капли при отите?
  14. Повреждение барабанной перепонки
  15. Результаты лечения острого наружного отита
  16. Что это такое
  17. Виды
  18. Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.  Зачастую во время самостоятельного туалета наружного слухового прохода с «гигиеническими» целями.
  19. Причины
  20. Наружный отит: симптомы
  21. Наружный отит: принципы лечения
  22. Отит наружного уха
  23. Виды заболевания
  24. Предрасполагающие факторы
  25. Как проявляется отит?
  26. Какие возможны осложнения?
  27. Диагностика
  28. Терапия заболевания
  29. Профилактика и прогноз

Наружный отит

Наружный отит острый и хронический

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера.

Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии.

Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым.

С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите.

Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита.

Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Наружный отит

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк.

Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др.

Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм.

В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи.

Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи.

Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины.

Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха.

Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема.

При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома.

Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии.

Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе.

Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода.

При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

метрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха.

Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула.

Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью.

Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза.

После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания.

Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха.

Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента.

Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму.

Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода.

Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым.

В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. метрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу.

Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение.

Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками.

Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п.

Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otitis-externa

Острый наружный отит: причины, симптомы, лечение

Наружный отит острый и хронический

Острый наружный отит определяется как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое может распространяться на ушную раковину или барабанную перепонку.

Для диффузного наружного отита характерно быстрое развитие (обычно до 48 часов) в течение последних 3 недель, когда имеются симптомы и признаки воспаления слухового прохода.

Отличительной особенностью заболевания является болезненность козелка и/или ушной раковины, часто интенсивнее, чем можно ожидать на основе визуального осмотра.

Причины

Острый наружный отит – острое воспаление подкожной клетчатки кожи ушного канала, которое иногда сопровождается отеком. Подавляющее большинство случаев отита вызваны бактериальной инфекцией. Частыми возбудителями являются синегнойная палочка (20-60%) и золотистый стафилококк (10-70%), нередко возникают полимикробные инфекции.

Другие возбудители – преимущественно грамотрицательные микроорганизмы (кроме P. aeruginosa), каждый из которых обусловливает не более чем 2-3% случаев наружного отита.

Грибковые инфекции редко является причиной начального острого наружного отита, их чаще обнаруживают при хроническом наружном отите или после лечения острой формы местными (реже – системными) антибиотиками.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления, которые учитываются при диагностике диффузного острого наружного отита:

  • Быстрое развитие (обычно до 48 часов) в течение последних 3 недель.
  • Симптомы воспаления ушного канала, в частности: оталгия (часто тяжелая), зуд или заложенность, с или без потери слуха или боли в челюсти.
  • Признаки воспаления ушного канала, в частности: болезненность козелка и / или ушной раковины или диффузный отек ушного канала и / или эритема с или без отореи, регионарного лимфаденита, эритемы барабанной перепонки или целлюлита ушной раковины и прилегающей кожи.
  • Боль в ушном канале и височно-нижнечелюстном суставе усиливается при движении челюсти.

Различают диффузный острый наружный отит и другие патологии, такие как оталгия, оторея и воспаление наружного слухового прохода.
Оценивают модифицирующие факторы: наличие у пациента с диффузным острым наружным отитом факторов, влияющих на его лечение (повреждение барабанной перепонки, тимпаностомическая трубка, сахарный диабет, ослабленный иммунитет, предшествующая лучевая терапия).

Наружный отит по МКБ 10

Наружный отит по международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код H60. Код H60.3 имеют диффузный
и геморрагический отит. Целлюлит наружного уха имеет код H60.1.

Лечение

Сначала оценивают степень тяжести боли у пациентов с острым наружным отитом и рекомендуют адекватное обезболивание.
Далее назначают системные антибиотики.

Не применяют системные антибактериальные препараты как начальную терапию в случае диффузного неосложненного острого наружного отита, если поражение не распространяется за пределы ушного канала и нет факторов, которые свидетельствуют о необходимости участия пациента в системной терапии.

Лечение наружного отита заключается в:

  • обработке и дезинфекции пораженного отитом уха;
  • местное лечение ушными каплями;
  • местные антибиотики;
  • в тяжелых случаях – антибиотики перорально.

При неосложненном наружном отите легкой формы применяют местно раствор уксусной кислоты, гидрокортизон, а также различные капли:

  • Ципрофлоксацин;
  • Полимиксин;
  • Неомицин;
  • Офлоксацин.

Острый наружный отит средней тяжести может требовать помещения в ушной канал тампонов, смоченных в антибиотике. Это позволяет уменьшить отек, вызванный воспалением и далее применять различные местные препараты.

Тяжелый наружный отит требует системного применения антибиотиков по назначению врача, таких как Ципрофлоксацин, Цефалексин.

Лечение местными средствами

Для начальной терапии диффузного неосложненного острого наружного отита используют местные препараты.

Специалистами подчеркивается важность местной терапии (без применения системных антибиотиков) для начального лечения при неосложненном наружном отите.

Если капли назначают как начальную терапию при отите, то необходимым условием лечения является максимально точное соблюдение назначенного врачом лечения.

Применение одних ушных капель (которые могут содержать антибиотики, антисептики, стероиды или их комбинацию) является наиболее эффективным средством при остром наружном отите.

Оральные антибиотики не убивают большинство микробов, которые вызывает острый наружный отит; их используют только тогда, когда:

  • инфекция распространяется за пределы ушного канала;
  • капли не могут попасть в ухо;
  • иммунная система слишком слабая.

Частые вопросы при лечении отита

Какие капли лучше применять для лечения острого наружного отита?

Все местные препараты, одобренные для лечения острого наружного отита являются высокоэффективными, без достоверных преимуществ одного конкретного препарата над другими.

Если все капли одинаково эффективны для лечения острого наружного отита, зачем врачи назначают разные?

Ваш врач обсудит с вами, почему он выбрал конкретные капли. Факторами, которые принимают во внимание, являются стоимость, частота приема, состояние барабанной перепонки, опыт врача. Ваше мнение относительно того, какому препарату следует отдать предпочтение, также должно быть учтено врачом.

Есть нечто такое, о чем я обязательно должен сообщить врачу и что может помочь определить, какие именно капли лучше в лечении острого наружного отита?

Сообщите врачу, если у вас когда-то было хирургическое вмешательство на ухе, если нарушена целостность барабанной перепонки (есть отверстие или перфорация) или имеется трубка для вентиляции среднего уха.

При наличии хотя бы одного из этих условий ваш врач вынужден назначать капли, разрешенные для применения в среднем ухе, в случае, если определенное их количество проникнет через барабанную перепонку. Также следует сообщить врачу, если вы недавно использовали другие ушные препараты или если в прошлом у вас была побочная реакция на ушной препарат или антибиотик.

И, наконец, необходимо сообщить врачу, если у вас диагностирован сахарный диабет (или вы подозреваете, что страдаете сахарным диабетом), поскольку это может повлиять на лечение.

Если я начинаю использовать ушные капли, насколько быстро я должен почувствовать облегчение?

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше уже через 48 -72 часов, а за 7 дней симптомы острого наружного отита проявляются минимально или исчезают. Сообщите врачу, если боль или другие симптомы не уменьшаются в течение этого периода.

Если при применении улучшение обычно наступает не ранее чем за 48 часов, что следует сделать для быстрого облегчения состояния?

Обезболивающее средство особенно важно использовать для облегчения симптомов острого наружного отита на протяжении первых нескольких дней, пока не начали действовать ушные капли.

Обсудите с врачом, какой препарат будет оптимальным для вас.

Не рекомендуется применять ушные капли с обезболивающим (анестезирующим) действием, так как они не предназначены для использования во время острой инфекции слухового прохода и могут маскировать симптомы замедленного ответа на терапию.

Как долго мне нужно будет использовать местные препараты от отита?

Ушные капли следует использовать по крайней мере в течение 7 дней (даже если вы почувствуете улучшение раньше), чтобы избежать рецидива инфекции. Если симптомы имеются через 7 дней, вы должны сообщить своему врачу и продолжать применение капель, пока симптомы отита не исчезнут (на протяжении максимум 7 дополнительных дней).

Есть определенные ограничения деятельности или специальные меры, которые помогут быстрому восстановлению нормального состояния уха. Избегайте царапин и касаний уха, ничего не вводите в ушной канал, в частности ватные палочки.

Закрывайте отверстие ушного канала кусочком ваты, смазанной вазелином, перед тем как принимать душ или мыть волосы, чтобы минимизировать попадание воды.

Обсудите с вашим врачом возможность заниматься плаванием или другими видами активности, связанными с водой, при лечении инфекции или вскоре после улучшения.

Побочные реакции на капли, которые я должен знать.

В общем ушные капли являются безопасными и хорошо переносятся. Отдельные лица сообщают о местной сыпи, зуде, раздражении, дискомфорте, но эти побочные реакции редко вызывают прекращение терапии.

Если при применении ушных капель вы чувствуете их вкус, это, скорее всего, означает, наличие отверстия или перфорации барабанной перепонки, поэтому сообщите об этом врачу (если до сих пор этого не сделали).

Также обратитесь к врачу, если применение капель сопровождается болью или если появляются неожиданные симптомы

Как капать капли при отите?

Если это возможно, попросите кого-нибудь помочь вам закапывать капли в ушной канал. Лягте пораженным ухом кверху. Введите в ушной канал количество капель, достаточное для его заполнения. После введения капель оставайтесь в этом положении в течение 3-5 минут (используйте таймер для отмеривания времени).

Важно обеспечить достаточное время для проникновения капель в слуховой канал.
Аккуратное потягивание и отпускание уха иногда помогает проникнуть каплям в надлежащее место. Альтернативный способ заключается в чередовании нажатия на небольшой хрящ в передней части уха (козелок) и отпускания его.

После этого можно встать и продолжить свою нормальную деятельность. Излишки капель следует удалить.

При использовании ушных капель уши должны быть сухими. Старайтесь не чистить уши сами, так как это может привести к повреждению слухового прохода или даже барабанной перепонки.

Если капли не протекают легко внутрь, возможно, следует обратиться к врачу, чтобы он прочистил ушной канал или поместил в него турунду. Введенная в слуховой канал турунда может выпасть сама собой.

Это хороший признак, он свидетельствует о том, что воспаление стихает и наступает выздоровление.

Повышают эффективность применения местных капель при помощи правильного их ввода и выполнения туалета уха, применения турунды в случае обструкции ушных каналов.

Повреждение барабанной перепонки

Когда у пациента есть (или подозревается) перфорация барабанной перепонки или имеется тимпаностомическая резина врач не должен назначать ототоксические местные средства.

Врач повторно осматривает пациента при отсутствии клинического ответа на начальную терапию на протяжении 48 -72 часов, чтобы подтвердить диагноз диффузного острого отита и исключить другие причины заболевания.

Результаты лечения острого наружного отита

Первичным результатом при лечении отита считается клинический регресс симптомов острого отита, таких как боль, лихорадка, оторея.

Дополнительные результаты лечения отита включают:

  • сведение к минимуму использование неэффективных методов лечения;
  • эрадикацию патогенных микроорганизмов;
  • уменьшение частоты рецидивов, осложнений и побочных реакций;
  • снижение стоимости лечения;
  • максимальное повышение связанного со здоровьем качества жизни и удовлетворенности пациента;
  • обеспечение возможности дальнейшего использования слуховых аппаратов при необходимости.

Относительно высокая частота острого наружного отита и разнообразие форм врачебного вмешательства обусловливают важность использования современных научно обоснованных практических рекомендаций.

Острый наружный отит – заболевание, которое требует скорейшего лечения во избежание повреждения органов слуха.

Источник: https://ChtoiKak.ru/ostryj-naruzhnyj-otit.html

Что это такое

 Под наружным отитом понимают воспаление тканей ушной раковины и начальной части слухового канала — вплоть до барабанной перепонки. Костно-хрящевой канал физиологически защищен изнутри от инфекционных возбудителей слоем серы. Её недостаток и переизбыток (в том числе и из-за попадания воды внутрь уха) способствует развитию заболевания.

 После инфицирования возникает поверхностное воспаление и отек, что и вызывает определенную клинику. В редких случаях инфекция может проникать глубже в мягкие ткани, и даже затрагивать височную кость, провоцируя остеомиелитные изменения.

Экссудативный отит

Тонзиллэктомия

Виды

Различают несколько видов и подвидов наружного отита. В основном их разделяют на две основные группы – острую и хроническую.

Острый отит делят на:

  1. Ограниченный. Развивается в результате внедрения инфекционного агента (часто из-за мелкой травмы) в протоки сальных желез или волосяные фолликулы. Выглядит как локализованный фурункул, карбункул

  2. Диффузный. Возникает при попадании внутрь уха воды, а также при попытке прочистить ухо тампоном или палочкой. Другой причиной является хронический дерматит, представляющий идеальную среду для внедрения бактерий и грибов в кожу.

 Если заболевание рецидивирует от 4-х раз в году и более, либо его продолжительность превышает месяц, наружный отит переходит в хроническую форму.

Основная причина хронизации — некачественное лечение или отсутствие такового, а также регулярная механическая чистка слухового прохода.

«Гигиенические» процедуры приводят к травматизации, огрублению, утолщению кожи и последующему стенозу слухового канала.

По этиологии различают:

  • Вызванный бактериями и вирусами.
  • Грибковыми;
  • Появившийся по причине аллергии;
  • Идиопатический наружный отит.

Кроме того, существует геморрагическая форма, которая возникает как осложнение на фоне инфицирования вирусом гриппа.

Из-за резкого снижения проницаемости стенки мелких капилляров в слуховом проходе появляется выпот и высыпания в виде багрово-фиолетовых геморрагических пузырьков.

Другой редкий вариант, злокачественный, развивается при диабете или слабом иммунитете и сопровождается остеомиелитом височной кости.

По степени тяжести отит наружного уха бывает легкий, умеренный и разлитой.

Так-же необходимо отметить, несколько дополнительных форм наружного отита:

 Основным диагностическим признаком которого является достаточно невыразительные симптомы:

  • Повышение (максимум 39–40 °С) температуры.
  • Лихорадка с дрожью.
  • Головная боль.

  Другими словами, токая общая интоксикация, встречающаяся у большого числа заболеваний. При этом, у самого рожистого воспаления, есть несколько подвидов:

  • Эритематозную. При этой под формы, отмечается яркое покраснение всех кожных покровов ушной раковины c отеком и выраженными краями, в том числе и мочки уха. При надавливании определяется выраженная болезненность.
  • Буллезную. Патогенетическим симптомом является покраснение ушной раковины на фоне образования пузырей, содержащих серозную жидкость.
  • Буллезно-геморрагическую. При последней форме определяются те же симптомы, что и в предыдущей только пузыри содержат серозно-геморрагическим жидкость.

   Необходимо отметить, что одним из вариантов классического течения стрептококковой инфекции, вызванной S. pyogenes., является рожистое воспаление.

Возможно также распространение этого заболевания на барабанную перепонку, при этом возникает рожистый средний отит.

  Хондроперихондрит ушной раковины – еще один подвид наружного отита. Характеризуется воспалением надхрящницы и кожи наружного уха. В свою очередь, по форме подразделяется на серозный и гнойный перихондрит.

Для клинической картины характерна боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода с переходом на прилегающие ткани.

При нем распространены по всей ушной раковине (за исключением мочки) – отечность и покраснения.

При прогрессировании заболевания, возможно, появление гнойных выделений. Происходит деформация ушной раковины по причине расплавления хряща с отторжением некротизированных тканей. При этом дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением и отогематомой.

Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.

 Зачастую во время самостоятельного туалета наружного слухового прохода с «гигиеническими» целями.

 Герпетический отит – заболевание с острым интоксикационным и лихорадочным периодом. Данной форме заболевания присущи также:

  • Ощущение покалывания
  • Зуд
  • Резкая боль в ухе
  • Высыпания в виде розовых пятен с последующим образованием везикул с прозрачным содержимым.

   Последнее является ярким симптомом герпетического поражения уха. Локализация высыпания проходит по ходу чувствительных нервов (задней поверхности ушной раковины, мочки уха, слухового прохода). 

Завершающая стадия высыпания происходит через 7-10 дней –самостоятельным вскрытием пузырьков с образованием корки.  

При данном заболевании возможны осложнения:

  • Серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга.
  • Менингит.
  • Расстройства вестибулярного аппарата.
  • Периферический парез лицевого нерва.
  • Абсцесса мозга.
  • Сенсоневральная тугоухость. 

Причины

Основные возбудители диффузной формы:

  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
  • Proteus vulgaris (протей);
  • Escherichia coli (кишечная палочка);
  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

 Из грибковых агентов — Candida albicans, Aspergillus niger (грибок кандида, аспергиллы). Фурункулез наружного уха вызывают инфекции, обусловленные S. aureus, в особенности его метициллин-резистентной формой.

 При ограниченном наружном отите поражается окружающая волосяной фолликул подкожная клетчатка и он сам. Возбудителем как показывает практика больше, чем 90% случаев является S. aureus.

В числе предрасполагающих факторов можно назвать:

  • аллергические реакции;
  • дерматологические патологии — экземы, себорейный дерматит, псориаз;
  • раздражители — краска или лак для волос, другие химические вещества, металл сережек и пр.;
  • снижение pH серы при частом контакте с водой;
  • использование наушников и слуховых аппаратов;
  • узкий от природы проход уха.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Наружный отит: симптомы

  • За 1-2 дня до развития клинической картины больной может жаловаться на утрату слуха или звон, шум в ушах, чувство давления, заложенности. Легкая форма наружного диффузного отита начинается с внутреннего зуда, покраснения, дискомфорта. Симптоматика становится выраженнее при надавливании на козелок. Возможно выделение прозрачной воспалительной жидкости.
  • По мере нарастания воспаления усиливается зуд, увеличивается площадь покраснения. Присоединяется болевой синдром. Выделяющаяся жидкость желтеет, в ней могут появиться белые хлопья — гной. Больной говорит о «наполненности» уха — это симптом отека слухового канала и задержки отделяемого.
  • На третьей стадии отита наружного уха боль становится нестерпимой, иррадиирует в щеку, шею, височную область. Проход полностью перекрыт, внешне ухо краснеет, опухает. На шее можно прощупать увеличенные лимфоузлы. Отмечается высокая температура. Ушной канал отёчен, сужен, из него исходит влажное, гнойное отделяемое.

 Клиника ограниченного наружного отита — это сильная локальная боль, наличие абсцесса. На начальных стадиях фурункул выглядит как плотный, красный, отечный узел. При вскрытии получают гнойное отделяемое с кровью.

 При наружном грибковом отите пациентов в большей степени беспокоит зуд и заложенность, жидкое отделяемое, образование пробок и корочек.

Нередко можно увидеть белые выделения, желтые точки в воспаленной зоне (в зависимости от вида возбудителя). В острой стадии пациенты предъявляют жалобы на повышенную температуру, чувствительность пораженной зоны, головную боль.

Как правило, при отомикозе не наблюдается слуховых расстройств, либо они крайне незначительны.

Наружный отит: принципы лечения

Основная цель терапии — задержать распространение инфекции и поддержать самоочистку слухового канала. При наружном неосложненном отите лечение будет состоять из следующих пунктов:

  1. Промывание. На приеме врач при помощи хирургической ложечки освобождает канал от слущенного эпителия, засохших выделений, застрявших частиц серы. Это помогает облегчить проникновение лекарственных капель. Затем проход промывают раствором фурацилина и другими антисептиками. Все растворы должны иметь температуру тела.

  2.  Закапывание препаратов с антибиотиками и кортикостероидами (например, ципрофлоксацин + дексаметазон). Первые воздействуют на инфекцию, вторые снижают интенсивность воспаления. При сильной боли могут использоваться и анальгетики.

  3.  При наружном отите лечение у взрослых может быть затруднено из-за выраженного отека. Поэтому капли вначале заменяют специальными турундами, пропитанными лекарством.

  4.  При большой распространенности процесса антибиотики назначают дополнительно внутрь в таблетках. В запущенных случаях, при некротических изменениях антибактериальные препараты (в порошках) разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно.

 Абсцедирующие формы подлежат иссечению и дренированию. Для ускорения разрешения фурункулов используют сухое тепло. Антибиотики при этом назначают внутрь, так как капли неэффективны. Если провоцирующим фактором выступает грибок или аллергическая реакция, наружный отит требует соответственно лечения противогрибковыми или антигистаминными средствами. 

Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь у врача.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Катетеризация слуховой трубы1090 рублей
Курсовое лечение обострения хронического отита (10 процедур)10500 рублей
Курсовое лечение обострения хронического отита (5 процедур)6000 рублей
Консультация ЛОР-врача с составлением плана лечения, обследования2000 рублей
Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический990 рублей

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/naruzhnyj-otit.html

Отит наружного уха

Наружный отит острый и хронический

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.

Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
  • диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
  • грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
  • геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
  • неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Виды отита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Ограниченный отит Диффузный отит

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

  • боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
  • снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
  • ощущение заложенности;
  • чувство давления в слуховом проходе;
  • зуд, жжение;
  • истечение гноя из уха.

Симптомы:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Гной в слуховом проходе Сужение слухового прохода Сужение слухового прохода
При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Какие возможны осложнения?

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.

  1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами).

    Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;

  2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс.

    По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;

  3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
  4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
  5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
  6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать.

Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания.

Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

Источник: https://expert-lor.com/ears/otit-naruzhnogo-uha-simptomyi-preparatyi-i-shema-lecheniya.html

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: