Острое респираторное заболевание у детей

Орз у детей: симптомы и лечение, профилактика

Острое респираторное заболевание у детей

Острые респираторные заболевания – сокращенно ОРЗ – обширная группа, включающая в себя вирусные, вирусно-бактериальные, бактериальные и вызываемые внутриклеточными паразитами заболевания.

Они поражают верхние дыхательные пути, начиная от носоглотки и вплоть до бронхов и легких. ОРЗ – преимущественно сезонное заболевание, чаще возникает в осенне-зимний период и ранней весной. Наиболее уязвимыми к данной группе инфекций являются дети.

В среднем ОРЗ у детей отмечается минимум раз в год, а если иммунитет ослаблен, то и по нескольку раз. Самый высокий уровень заболеваемости приходится на детей возрастом от года до пяти, а в более раннем – наоборот, минимальный.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, шанс заболеть еще ниже: с молоком ему передается большое количество антител, и защита организма годовалого ребенка повышена.

Причины

Источниками заражения ОРЗ являются люди, уже имеющие все симптомы болезни, либо носители вируса. Вообще, если причины заболевания – именно вирусы (случается в 90% случаев), для такой подгруппы существует термин ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

ОРЗ у детей вызывают порядка 200 вирусов, бактерии пневмококков, менингококков, стрептококков и множество других, паразиты типов микоплазмы и хламидии. Универсальная прививка от ОРЗ не существует.

Иногда происходит одновременное воздействие вирусных и бактериальных возбудителей, и нередко провоцирует осложнения.

Распространяется заболевание воздушно-капельным и контактным путями. Наибольшему риску ребенок подвергается в учебных заведениях. Именно там заболевание иногда приобретает характер эпидемии. Довольно распространенной причиной является заражение от членов семьи. В сухом плохо вентилируемом помещении перенос возбудителя ОРЗ от больного к здоровому происходит намного быстрее.

Инкубационный период

ОРЗ имеет относительно небольшой инкубационный период – от 12 часов до нескольких суток, в зависимости от типа инфекции.

Возбудитель попадает в дыхательный тракт и оседает на его слизистых оболочках, где начинает интенсивно плодиться. Появляются первые признаки заболевания, обусловленные повреждением слизистых – воспаление носоглотки.

Если иммунная система не в состоянии оказать достаточное сопротивление, инфекция опускается ниже – к бронхам и легким.

Симптомы

При заболевании у ребенка преобладают катаральные симптомы:

  • острый ринит;
  • кашель;
  • покраснение горла, боль при глотании;
  • общая интоксикация – слабость, головная боль, отсутствие аппетита;

В зависимости от типа инфекции, преобладают те или иные симптомы. Например, риновирус развивает наибольшую деятельность на слизистой носовой полости, вызывая заложенность носа, обильные выделения слизи и болевые ощущения. Аденовирус проявляет активность в области гортани, в результате чего возникает ларингит. Сильная лихорадка и интоксикация – в основном признаки гриппозной ОРЗ.

Также для разных возрастных категорий характерны свои особенности:

  • Годовалые дети заболевают нечасто, но если уж заболеют, то все симптомы будут выражены в острой форме: высокая температура, сильный отек слизистой носа, ребенок плохо спит, капризничает. У детей быстро начинается обезвоживание, возможно появление судорог. У них очень высока опасность осложнений (пневмония, отит, бронхит).
  • ОРЗ у детей раннего возраста (1 — 3 года) характеризуется температурой 38°-39°, болями в горле, кашлем, насморком. Осложнения бывают нечасто. В основном —  отит и бронхит.
  • Дети постарше переносят болезнь легче: невысокая температура, ринит, реже кашель. Но у них выше вероятность развития ангины, воспаления миндалин и других присоединенных инфекций.

Если у ребенка наблюдаются очень сильная слабость, скованность мышц, мелкоточечные подкожные кровоизлияния, систематическая рвота, признаки отита, мучительный кашель, редкие мочеиспускания, температура выше 39°, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Температура

К данному симптому необходимо отнестись с особым вниманием. Многие родители считают — температуру у ребенка нужно сбивать сразу же после обнаружения, и дают ему жаропонижающие средства даже при небольшом ее увеличении. Этого делать нельзя. Рост температуры указывает на активную борьбу иммунной системы с инфекцией.

Деятельность лимфоцитов резко возрастает. Температура свыше 38° является благоприятной для выработки интерферона (мощного оружия иммунитета против патогенов). Причем, в таких условиях бактерии и вирусы размножаются медленнее. Значит, до достижения температурой отметки 38,5° применять жаропонижающие препараты не стоит.

При сильной лихорадке ребенку необходим постельный режим. Уменьшить ее поможет обтирание кожи больного влажной губкой, смоченной в обычной теплой воде (никаких спиртовых растворов!). Больному необходимо пить больше жидкости.

Излишнее согревание ребенка здесь ухудшит ситуацию, плюс, нежелательно перегружать желудок большим количеством пищи. Из медикаментозных препаратов лучше всего дать ребенку «Парацетамол» (выпускается в таблетках и свечах, перед применением ознакомьтесь с  дозировкой).

Действие любого жаропонижающего лекарства считается эффективным, если по прошествии часа температура понизилась минимум на градус.

Дать точный ответ на вопрос, сколько дней у больного ребенка держится температура, сложно. При нормальном процессе лечения сильная лихорадка обычно проходит за 1-2 дня. Но около 37° может держаться на протяжении всего курса терапии. Из-за перенасыщения крови антителами, борющимися с инфекцией.

Стоит отметить, в первые дни после выздоровления температура у ребенка зачастую ниже нормы. Она — признак астенического синдрома (синдром хронической усталости). Возникает он как следствие перенесенного ОРЗ.

Диагностика

Поскольку, как уже отмечалось в начале статьи, причинами ОРЗ могут быть самые разные инфекции, перед тем, как лечить ребенка, должна быть проведена тщательная диагностика. Помимо рассмотрения клинической картины заболевания, делают общий анализ крови. Для определения конкретного вида возбудителя берутся мазки слизи из носоглотки. Также при необходимости делают рентген грудной клетки.

Лечение

Из общих методов можно выделить следующие:

  • максимум питья – хорошим вариантом будет чай с малиной или лимоном;
  • легко усваиваемая пища, предпочтительнее растительно-молочная, желательно не вводить в рацион новые блюда;
  • соблюдение постельного режима;
  • нахождение в помещении, которое периодически увлажняется, при комфортной для организма температуре (20°-22°).

Лечить детей до 3 лет рекомендуется исключительно под наблюдением врача.

В качестве противовоспалительных и жаропонижающих средств при высокой температуре ребенку можно дать «Парацетамол», «Ибупрофен» либо «Нурофен». «Анальгин» детям давать не рекомендуется в связи с обширными побочными эффектами. Нужно обратить внимание, подобные препараты принимаются не чаще, чем раз в 4 часа.

Давать детям антибиотики без предварительного проведения диагностики и консультации с врачом противопоказано. Чаще всего ОРЗ вызывается вирусной инфекцией, и лечить ее подобными препаратами бесполезно.

Антибиотики негативно сказываются на микрофлоре кишечного тракта и приводят к дисбактериозу, способствуют образованию в организме устойчивых к ним видов бактерий.

А когда они рекомендованы врачом, предпочтительнее будут лекарства пенициллиновой группы.

Для облегчения дыхания носом применяют сосудосуживающие капли: «Витаон», «Тизин», «Називин».

Также рядом с подушкой ребенка можно положить платок, на который нужно предварительно накапать немного эвкалиптового масла.

Перед приемом препаратов от кашля, в особенности содержащих кодеин, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для детей до 3 лет лучше подойдут сиропы «Флюдитек», «Лазолван».

Период протекания болезни обычно длится до 10 дней. На этапе выздоровления ребенку будет полезно гулять на улице. Конечно, не значит, что ему можно прыгать, бегать или подвергать организм другим физическим нагрузкам.

Но обычная неспешная прогулка пойдет только на пользу, тем более свежий прохладный воздух благотворно влияет на исцеление дыхательных путей.

Перед этим необходимо спросить у лечащего врача, можно ли уже гулять или пока рано.

Советуем также ознакомиться со статьей про полоскание горла ребенку при инфекциях.

Осложнения

Серьезными последствиями после заболевания ОРЗ могут быть: бронхит, пневмония, астматический компонент, ларингит, ринит, тонзиллит, синуситы. Поэтому крайне важно изучить все симптомы и варианты лечения и профилактики как ОРЗ, так и данных болезней.

Народные средства

Лечение ОРЗ у детей должно быть комплексным. Полезно поддержать организм в борьбе с болезнью народными средствами. Существует много эффективных рецептов. Вот некоторые из них:

  • Стимулировать иммунную систему поможет отвар шиповника. Засыпать в термос сушеные плоды шиповника в пропорции 6 столовых ложек на литр. Наливать в чашку через сито и пить в течение дня.
  • Если болит ухо, необходимо 3 раза в день закапывать в него сок алоэ, после закрыв кусочком ваты.
  • При воспалении среднего уха выдавить сок из листьев лопуха. Затем варить его до состояния гущи, закапывать по 3 капли.
  • Если нет высокой температуры, сварить картофель, размять и в плотной тряпке прикладывать к груди на 5 — 10 минут.
  • Возле кровати ребенка поставить тарелку с мелко нарезанными луком и чесноком.

Необходимо помнить, лечение народными средствами допустимо только после консультации с врачом. Во-первых, применение того или иного метода будет эффективным не во всех ситуациях, а в некоторых случаях может и навредить. Во-вторых, сейчас у многих детей есть аллергические реакции на травы, и к вопросу нужно подходить с осторожностью.

Профилактика

Защитить ребенка от ОРЗ невозможно, но есть способы, которые помогут повысить его иммунитет, тем самым снизив риск заболевания. Профилактика ОРЗ у детей включает в себя несколько простых правил:

  • В детской комнате нужно делать влажную уборку каждый день. Помещение должно обязательно проветриваться.
  • Ребенка нужно приучить следить за гигиеной, не забывать мыть руки перед едой и после прихода с улицы.
  • Рацион должен содержать все необходимые витамины и микроэлементы.
  • Одеваться нужно по погоде – не слишком тепло, дабы ребенок не вспотел, но и не допускать переохлаждения.
  • Хорошо укрепляют организм занятия физической гимнастикой.
  • Во время эпидемий следует избегать мест большого скопления людей и тем более исключить контакты с больными.

Нередко детям, часто заболевающим или переболевшим ОРЗ, для повышения иммунитета, рекомендуют иммуномодуляторы. Доказательства их эффективности достаточно спорны, а вот провоцирование ими иммунопатологического заболевания – факт. Применять их или нет – решать родителям.

Конечно, эти меры не смогут полностью защитить ребенка от заражения. Да и после заболевания иммунитет формируется только частично. Но когда защитные механизмы в организме будут работать в полную силу, даже если ребенок заболел, перенести болезнь ему будет намного легче.

Источник: https://LechimKrohu.ru/infekcii/orz-u-detej.html

Орз у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение орз у ребенка. профилактика

Острое респираторное заболевание у детей

С лечением ОРЗ у детей младшего возраста многие родители сталкиваются до нескольких раз в год.

И очень часто самостоятельная терапия является ошибочной, что приводит к снижению иммунитета и к осложнениям.

Чтобы правильно подобрать лечение ребенку, необходимо в первую очередь знать, чем отличается ОРЗ от ОРВИ и простуды, причины респираторных заболеваний и способы, предотвращающие повторное заражение.

ОРЗ, ОРВИ или простуда

Термин простуда не используется в официальной медицине. Это понятие скорее общепринятое и включает в себя все респираторные заболевания – ОРЗ, ОРВИ и грипп.

В свою очередь ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевания. Основные микроорганизмы, приводящие к его развитию, это вирусы, различные бактерии, иногда грибки.

ОРВИ же болезнь, вызванная конкретным возбудителем, – одним из многочисленных вирусов.

Симптоматика ОРВИ и ОРЗ в основном сходна, особенно это касается первых дней заболевания. Однако есть и несколько симптомов, по которым можно отличить вирусную инфекцию от заражения дыхательной системы другими возбудителями.

ПризнакиОРВИОРЗ
Начало заболеванияБыстроеПостепенное
ТемператураЧаще всего появляется на 2-3 день после первых симптомов вирусной инфекцииВ большинстве случаев предшествует возникновению явных признаков простуды
ЧиханиеОдин из первых симптомовМожет не быть
Симптомы интоксикации (вялость, головная боль, отказ от еды)Практически всегда появляются сразу и резко выраженыНе всегда ярко проявляются
НасморкВыделения из носа обильные, прозрачныеВ первые дни слизь светлая, затем может стать желтовато-желтой из-за примеси гноя
Изменения в горлеЗадняя стенка горла красная, при осмотре видны слизистые выделения из носаКрасноватая слизистая может быть покрыта белым или желтоватым налетом

Отличие ОРЗ и ОРВИ заключаются и во времени возникновения заболевания. Если ребенок простудился в межсезонье, то, скорее всего, это вирусная инфекция.

Заболевание, развивающееся зимой чаще всего ОРЗ.

ОРВИ может переходить в ОРЗ, то есть на фоне вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что ухудшает общее самочувствие, приводит к появлению новых симптомов и удлиняет период выздоровления.

Есть ли отличия в лечении ОРЗ и ОРВИ? Общие принципы терапии простудных заболеваний сходны, но при вирусной инфекции необходимы противовирусные средства, а при тяжелом течении ОРЗ требуется назначение антибактериальной терапии.

Определить в каких лекарствах нуждается ваш ребенок, может только опытный врач, и их выбор зависит от возраста малыша, тяжести течения болезни, сопутствующих патологий. Но к ОРЗ нельзя относиться как к заболеванию, которое может пройти самостоятельно.

Отсутствие своевременной терапии становится причиной распространения инфекции с верхних отделов дыхательной системы на нижние, что приводит к фарингиту, трахеиту, ларингиту, а в тяжелых случаях к бронхиту и пневмонии. Еще одним осложнением ОРЗ у ребенка может стать отит.

Причины ОРЗ у детей

ОРЗ вирусного происхождения у детей возникает под влиянием вирусов гриппа, энтеровирусов, аденовирусов и еще множества других микроорганизмов, всего их насчитывается более 200 разновидностей. Причины бактериального ОРЗ могут быть связаны с проникновением в организм кокковых микроорганизмов, гемофильной палочки, реже легионеллы.

Как вирусы, так и бактерии от болеющих детям здоровым могут передаваться воздушно-капельным и контактным путем, то есть через прикосновения, общие игрушки, личные предметы. Высокая распространенность ОРЗ у детей связана с несколькими факторами:

  • Несовершенство иммунной системы;
  • Тесный контакт с большой группой детей в детских коллективах;
  • Длительное пребывания в одном, плохо проветриваемом помещении, что относится к детсадам и школам.

ОРЗ чаще всего выявляется у малышей от года и до 5 лет. До года организм ребенка частично защищен от патогенных микроорганизмов антителами матери, к тому же в это время обычно маленькие дети редко контактируют с посторонними.

Выделяют ряд предрасполагающих причин, повышающих вероятность возникновения простуды у маленьких детей, это:

  • Нерациональное питание;
  • Сниженная работа иммунной системы;
  • Загрязненный воздух в квартире;
  • Гиповитаминозы;
  • Хронические заболевания;
  • Переохлаждение.

Чтобы не допустить часто повторяющихся случаев ОРЗ у ребенка необходимо не только полностью вылечить простуду, но и снизить влияние на организм провоцирующих ее развитие факторов. Поэтому малышу требуется не только правильное лечение, но и качественная профилактика.

Симптомы ОРЗ у детей

От момента заражения болезнетворным микроорганизмом до появления явных симптомов ОРЗ чаще всего проходит 3-5 дней. Это период называют инкубационным. Обычно в конце инкубации дети становятся вялыми, капризными, плохо спят, отказываются от еды. После этого появляется уже более выраженная симптоматика:

  • Температура тела может повыситься до 38 и выше градусов;
  • Охриплость голоса и першение в горле;
  • Насморк, проявляющийся заложенностью носа, появлением слизи;
  • Боли в мышцах, некоторые малыши жалуются на болезненные ощущения в ушах;
  • Интоксикация организма в виде отказа от еды, капризности, головных болей, иногда тошноты и рвоты.

ОРЗ остро протекает первые 2-3 дня. Затем симптоматика ослабевает, но на смену сухому кашлю может прийти влажный, а из носа часто начинает выходить зеленоватая слизь. У детей младшего возраста неосложненное ОРЗ длится примерно 7-10 дней. Если простуда сопровождается сильным кашлем, то он может беспокоить ребенка еще на протяжении 2-3 недель.

Диагностика ОРЗ у детей

Диагноз ОРЗ детям чаще всего выставляется на основании осмотра носоглотки, прослушивания легких и бронхов, жалоб от родителей. При тяжелом течении болезни врач может назначить:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Бакпосев мазка из носа и глотки на чувствительность к антибиотикам;
  • Рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии или бронхита

Лечение ОРЗ у детей

Медикаментозное лечение ОРЗ ребенку должен подобрать педиатр. Родителям необходимо помнить, что антибиотики назначаются не во всех случаях.

Основные показания для их применения – высокая температура на протяжении 3 и более дней, тяжелое течение заболевания, точные диагностические данные о развитии в организме именно бактериальной инфекции. Многие мамы полагают, что давая антибиотик ребенку, они защищают его от осложнений, но это в корне неверно.

Необоснованная антибактериальная терапия становится причиной снижения иммунитета, дисбактериоза, нарушения пищеварения. То есть наоборот создаются предпосылки для частого возникновения простудных заболеваний.

Самостоятельно без назначения врача можно использовать жаропонижающие средства, однако их дают, соблюдая следующие правила:

  • Сбивать температуру у детей нужно, если она поднимается выше 38,5 градусов. Исключение – судорожный синдром в анамнезе, таким деткам жаропонижающий препарат следует давать при температуре 37,5 градусов;
  • Ребенка нельзя тепло кутать, так как это ухудшает теплообмен и значит, способствует повышению температуры;
  • Промежуток между приемом жаропонижающих средств должен быть не менее 4-х часов. Частое их использование негативно сказывается на функции печени.

Сосудосуживающие капли в нос используют первые 3-4 дня при сильной заложенности носовых ходов. Детям их капать можно 2 раза в сутки. Длительное использование сосудосуживающих препаратов и увеличение их дозировки приводят к привыканию. Для промывания носа можно использовать физ. раствор, аптечные соловые растворы, отвар ромашки или цветков календулы.

В период лечения желательно усилить поступление витаминов в организм. Повышению защитных сил способствует витамин А и витамины группы В, аскорбиновая кислота, микроэлементы.

Если ребенку в период протекания ОРЗ давать определенные витаминно-минеральные комплексы, то его самочувствие быстрее улучшится, риск осложнений и повторного заражения патогенными микроорганизмами существенно уменьшится.

Лечение ОРЗ быстро приведет к выздоровлению, если будут соблюдаться следующие правила:

  • Ребенку нужно как можно больше давать пить. И лучше если это будет обычная вода, отвар шиповника, компот из изюма, морсы, отвары трав – ромашки, крапивы, мать-и-мачехи;
  • В комнате нужно поддерживать здоровый микроклимат – температура воздуха должна быть в пределах 20-21 градуса, помещение желательно как можно чаще проветривать. Необходима и достаточная влажность, можно использовать увлажнители воздуха или развешенные на радиаторах отопления мокрые полотенца;
  • Ребенка с ОРЗ нельзя насильно заставлять есть. Организм во время болезни все силы направляет на борьбу с инфекцией, и переваривание пищи затрудняет этот процесс;
  • Постельный режим нужно соблюдать, только если держится высокая температура, а заболевание протекает тяжело;
  • После стабилизации температуры желательно гулять на свежем воздухе, естественно, если нет дождя или пронизывающего ветра.

Во время лечения ОРЗ родители должны внимательно наблюдать за самочувствие ребенка. Ухудшение его состояния, присоединение сильного лающего кашля, повторное появление температуры, неоднократная рвота, жидкий стул указывают на необходимость повторной консультации с врачом.

Профилактика ОРЗ у детей

Общая профилактика ОРЗ у детей, как младшего, так и старшего возраста заключается в следующем:

  • Детей с самого рождения нужно закаливать. Иммунитет быстрее формируется, если ребенок постоянно принимает воздушные ванны, ежедневно по 2-3 часа гуляет, летом плавает, бегает по земле голыми ножками;
  • Питание малышей должно быть разнообразным и витаминизированным. Многие дети в первые годы жизни часто оказываются приверженцами определенных блюд, при таком рационе некоторые витамины в организм не попадают. Именно поэтому малышам необходимы дополнительные курсы приема витаминно-минеральных комплексов;
  • Детей нужно с самого рождения приучать к гигиене. Мытье рук и лица после прогулок и посещения общественных мест, водные процедуры снижают вероятность распространения вирусных и бактериальных инфекций;
  • В комнате ребенка воздух должен постоянно быть чистым и увлажненным. Для этого достаточно 2-3 раза в день ее проветривать, вытирать пыль с мебели и делать влажную уборку;
  • Хронические заболевания необходимо своевременно лечить.

Часто болеющий ребенок нуждается в осмотре узких специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога, пульмонолога. Консультации с этими специалистами также помогают определиться с мерами профилактики ОРЗ.

Рекомендации родителям

Укрепить организм ребенка можно, используя лечебно-профилактический продукт Доромарин. В его составе только натуральные компоненты, не вызывающие аллергических реакций и привыкания.

Использование Doromarine при ОРЗ оказывает на организм комплексное воздействие:

  • Ламинария дальневосточная ангустата нормализует содержание микроэлементов и самых основных витаминов. За счет этого повышает сопротивляемость органов респираторной системы и всего организма в целом к вирусам и бактериям;
  • Экстракт, полученный из морского трепанга, ускоряет вывод токсинов и скопившихся шлаков, повышает общий тонус. При ОРЗ вытяжка трепанга способствует ускорению выздоровления и нормализации обменных процессов;
  • Морской кальций положительно воздействует на костно-мышечную систему, способствует скорейшему восстановлению ослабленного болезнью организма.

Доромарин дети пьют с удовольствием, в его составе есть фруктовый сок, придающий продукту аромат и приятный вкус.

Курсовой прием Doromarine значительно снижает вероятность развития ОРЗ. Даже у самых часто болеющих малышей после его приема наблюдается положительная динамика – простудные заболевания возникают только в редких случаях и не более 2-х раз в год.

Доромарин прошел клинические испытания. Его прием разрешен детям, начиная с трех месяцев, пропивать уникальный комплекс витаминов можно неоднократно. Противопоказаниям к его использованию не являются и любые хронические заболевания. Более того – курс продукта Доромарин помогает справиться с тяжелыми патологиями или значительно уменьшает тяжесть их протекания.

Лечим ОРЗ. Чем дышать? – Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Источник: https://doromarine.kz/pokazaniya/orz-u-detej.html

Острая респираторная инфекция у детей: причины, лечение

Острое респираторное заболевание у детей

Этиологически разнородная группа острых инфекционно-воспалительных болезней дыхательных путей – это острая респираторная инфекция. В этой статье мы расскажем про основные причины болезни, а также о том, как проводится лечение заболевания у ребенка.

Заболевания, вызываемые вирусами, реже пневмотропными вирусами, микоплазмами, хламидиями, пневмоцистами, грибками, сходны по клиническим проявлениям и эпидемиологическим характеристикам, но отличатся особенностями патогенеза и морфологии, в основе которых лежит воспаление слизистых оболочек верхних (ринит, назофарингит, фарингит, тонзиллит, эпиглоттит) и /или нижних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония) с развитием дистрофии и некроза эпителия и нарушением мукоцилиарного клиренса.

Возбудители острых респираторных вирусных инфекций

В структуре 0РЗ/0РИ доминирующими являются ОРВИ, на долю которых приходится до 90 – 95%.

Не более 5 – 10% заболеваний приходится на долю бактериальных 0P3, обусловленных пневмотропными возбудителями:

  • Streptococcus pyogenes – b-гемолитический стрептококк группы А (приводит к развитию острого тонзиллита),
  • Streptococcus pneumoniae – пневмококк (назофарингит, синуситы, острый средний отит, возможна системная инфекция – менингит, пневмония),
  • Haemophilus influenzae типа b (назофарингит, эпиглоттит, у детей до 6 лет инфекция нередко протекает как системная – с развитием гнойного менингита, пневмонии, плеврита).

Реже встречаются такие вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции: Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Pseudomanas aeruginosa, анаэробы (пептострептококки, бактероиды и др.) и др.

Еще меньшую значимость имеют респираторные микоплазмозы (Mycoplasma pneumoniae и др.), пневмохламидиозы (Chlamidia pneumoniae и др.), пневмо-легионеллезы (Legionella pneumoniae) и др.

Очень редко встречаются пневмомикозы (чаще всего пневмоцистоз – Pneumocistis canni, кандидозы – Candida albicans), развивающиеся у детей с клеточным иммунодефицитом – как врожденным, так и приобретенным (ВИЧ-инфекция и др.)

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра (МКБ 10,1992) ОРЗ/ОРИ включены:

Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей:

  • В 27, В 97 с указанием идентификации вируса,
  • В 95, В 96 с указанием бактериального агента,
  • В 96.0 с указанием микоплазмы,
  • J 05 0 Острый обструктивный ларингит (круп 1 – 1/степени).

Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей:

  • J 20 Острый бронхит,
  • 20.0 острый бронхит, вызванный микоплазмой,
  • J 20.4 – J 20.9 острый бронхит, вызванный другими возбудителями,
  • J 21 Острый бронхиолит.

Какие заболевания не входят в группу острых респираторных инфекций?

В группу ОРЗ/ОРИ не включены ряд инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, которые вызываются отдельными, в том числе специфическими, возбудителями, такими как, туберкулез и другие респираторные, микобактериальные инфекции, коклюш и респираторные инфекции, вызываемые гемофилюсами, а также такие инфекции как дифтерия, легочная форма чумы, септические формы сибирской язвы, сальмонеллеза с поражением дыхательной системы и др.

В группу ОРИ не входят воспалительные заболевания дыхательных путей аллергического генеза, и заболевания связанные с поражением дыхательных путей парами, газами, дымом, отравляющими веществами или другими химическими (бензин и др.) и физическими факторами (ионизирующая радиация и др.) Указанные поражения могут возникнуть остро и иметь массовый характер, что требует дифференциации с ОРИ.

Причины острой респираторной инфекции у детей

Патогенез 0РЗ/0РИ, хотя и отличается своеобразием в зависимости от этиологии, однако имеет и ряд общих черт, свойственных всем нозологическим формам.

Так, например, для всех ОРВИ характерно поражение слизистых оболочек дыхательных путей, снижение местной защиты и ослабление неспецифических факторов защиты, что предопределяет весьма частое наслоение бактериальной инфекции в результате активации эндогенной флоры или экзогенного бактериального инфицирования.

В этих случаях заболевание протекает как смешанная вирусно-бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция является причиной возникновения многих патологических процессов и осложнений, что отягощает течение ОРВИ и ухудшает прогноз.

Патогенез ОРЗ/ОРИ у детей

Схематично патогенез острой респираторной инфекции представлен следующим образом:

На стадии заражения происходит повреждение системы защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ВДП) вследствие проникновения массивной дозы (инфицирующей концентрации) высоковирулентных, тройных к эпителию, микробов (вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии и др.) Далее посредством ряда факторов и ферментов осуществляется адгезия и фиксация возбудителя на клетках эпителия слизистых ВДП. Следствием этого является повреждение механизмов противомикробной защиты in situ, а именно:

  • нарушение микробиоценоза резидентной флоры ВДП – дисбиоценоз с увеличением количества условно-патогенной флоры,
  • при острой респираторной инфекции происходит нарушение продукции мукозного секрета и его качественного состава – снижение уровня секреторных антител, главным образом, slgA, а также количества белка (при длительном течении заболевания отмечается увеличение количества грубодисперсных белков с измененной третичной структурой – вязких белков), повышение продукции ферментов, нарушение электролитного состава с повышенным выделением Na, изменение РН в кислую сторону и др.,
  • нарушение мукоцилиарной защиты (повреждение ресничек цилиарного эпителия – цилиарная дискинезия – цилистаз), нарушение риногенного мукоцилиарного клиренса,
  • нарушение механизмов неспецифической резистентности (повреждение свободно циркулирующих и тканевых макрофагов с нарушением механизмов антигенной презентации, фагоцитоза и др.),
  • нарушение механизмов иммунитета, в т.ч. синтеза slgA, антигенпрезентирующей функции макрофагов, Т-звена иммунитета (хелперно/супрессорных и киллерных субпопуляций и др.).

Патогенез респираторных инфекций у детей

Отмечается активное размножение микробов на слизистых ВДП.

На стадии заболевания развивается инфекционное воспаление ВДП, а затем и нижних дыхательных путей (НДП) (альтеративно-некротические процессы, экссудация, пролиферация).

В результате прорыва гисто-гематологических барьеров микробы и их токсины попадают в сосудистое русло (бактериемия, вирусемия и т.д.)

Вследствие массивной аспирации (макроаспирации) аэрозоля секрета ротоглотки и слизи ВДП, содержащих в массивной дозе высоковирулентные микроорганизмы, а также вследствие нарушений механизмов аэродинамической фильтрации и кинетики трахеобронхиального дерева (ТБД), главным образом, надгортанника, бронхов и бронхиол, происходит попадание возбудителя в нижние дыхательные пути (НДП) и обсеменение (колонизация) микробами слизистых оболочек стерильных дистальных отделов ТБД (бронхов и бронхиол).

Ингаляция микробного аэрозоля в стерильные НДП приводит к развитию инфекционного воспаления НДП.

Возможно развитие вторичных инфекционно-воспалительных очагов в различных органах.

Общая схема патогенеза лишь в целом отражает механизмы развития ОРЗ/ ОРИ. Вместе с тем, патогенез каждой нозологической формы имеет свои отличительные особенности, которые в значительной степени определяются этиологическим фактором.

Лечение острой респираторной инфекции у детей

В арсенале средств иммунопрофилактики имеется достаточное количество вакцин против ряда бактериальных и вирусных возбудителей ОРЗ у детей (гемофильная типа Ь, пневмококковая, коклюшная, дифтерийная, гриппозная инфекция), ведутся работы над созданием вакцин против других возбудителей (PC-вирус, вирусы парагриппа, коронавирус). Однако создать вакцинные препараты против всех возбудителей ОРЗ не представляется возможным. Это послужило причиной применения иммуномодулирующих препаратов с целью снижения респираторной заболеваемости.

Чем лечить острую респираторную инфекцию?

На сегодняшний день на практике в период вакцинации применяются различные адаптогены, такие как элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, иммунал, витаминные препараты (кальция пантотенат, ретинола ацетат, аскорбиновая кислота, комплексы витаминов и минералов), гомеопатические средства (афлубин), препараты тимуса (Тималин, Т-активин и др.), человеческий лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны, химиотерапевтические стимуляторы (дибазол, пентоксил, диуцифон). Схемы назначения и лечения этими средствами различны. Большинство авторов считают, что применение вышеперечисленных препаратов для профилактики респираторных заболеваний эффективно. Однако убедительных данных об эффективности этих средств для профилактики респираторных заболеваний, а также при подготовке ребенка к вакцинации нет.

Внедрение в практику новых препаратов, обладающих иммуномодулирующим и иммунокорригирующим действием, таких как полиоксидоний, миелопид, ликопид, гепон, иммунофан показало их высокую эффективность при вторичных иммунодефицитных состояниях.

Доказана эффективность гепона при вакцинации против гепатита В онкогематологических больных.

Принимая во внимание, что в поствакцинальном периоде у детей с хронической респираторной патологией в течение длительного времени могут сохраняться транзиторные иммунодефицитные состояния, исследователи пришли к заключению о необходимости использования этих препаратов при проведении вакцинации. Работы по применению иммуномодуляторов как средств, усиливающих действие вакцин, доказывают перспективность применения этих препаратов при иммунизации детей с хронической респираторной патологией.

Вакцинация от острой респираторной инфекции

Уже созданы отечественные вакцинные препараты, содержащие иммуномодулятор полиоксидоний, который разрешен для клинического применения, в том числе у детей, при различных заболеваниях (гриппозная вакцина Гриппол, вакцина против гепатита А с полиоксидонием). Вакцина Гриппол эффективно используется для вакцинации населения с 1997 года.

Ведутся работы по созданию брюшнотифозной, бруцеллезной и туберкулезной (человеческого типа) вакцин нового поколения с иммуномодуляторами.

Такие вакцинные препараты принято называть форсифицированными, ГТО-лимерсубъединичными вакцинами (КПСВ) или вакцинами с искусственным адъювантом.

Накопленный в России опыт использования полимерсубъединичной вакцины Гриппол позволяет сделать заключение, что включение иммуностимулятора в состав вакцины приводит к усилению продукции специфических антител.

Теперь вы знаете основные причины и способы лечения острой респираторной инфекции у ребенка. Здоровья вашим детям!

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/ostraya_respiratornaya_infekciya_u_detey.html

Орви у детей

Острое респираторное заболевание у детей

Орви у детей – острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов.

Орви у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований.

Лечение Орви у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Орви у детей (острые респираторные вирусные инфекции) – группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом.

В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей.

Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

Орви у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний.

Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Орви у детей

Орви у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта Орви у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Орви у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть Орви у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители Орви у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем.

Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций – утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной Орви у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости Орви у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта.

Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса – слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Для некоторых Орви у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах.

Снижение местного иммунитета при Орви у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Тяжесть клинической картины Орви у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями.

На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита.

Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало Орви у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение Орви у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка.

У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений.

Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность Орви у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда – субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Орви у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями.

К специфическим осложнениям Орви у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте – острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при Орви у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Орви у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа Орви у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз Орви у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение большинства Орви у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия.

При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции.

При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках Орви у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ – глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений Орви у детей.

Прогноз большинства случаев Орви у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики Орви у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/viral-respiratory-infection

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: