Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Содержание
  1. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин
  2. Симптомы заболевания
  3. Прогноз
  4. Профилактика
  5. Диагностика
  6. Причины
  7. Стадии развития заболевания
  8. Поверхностная стадия
  9. Инвазивная стадия
  10. Консервативный метод борьбы с недугом
  11. Какое еще возможно лечение?
  12. В каких случаях операция?
  13. Реабилитация
  14. Итог
  15. Прогнозы после удаления мочевого пузыря при раке, радикальная цистэктомия у мужчин
  16. Рак мочевого пузыря: что говорит статистика
  17. Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли
  18. Показания и цели операции
  19. Техника проведения
  20. Осложнения хирургического вмешательства
  21. Особенности послеоперационного периода
  22. Прогноз жизни после оперативного лечения
  23. Исход при разной структуре опухоли
  24. Прогнозы лечения на разных стадиях
  25. Выживаемость у женщин и мужчин
  26. Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам
  27. Заключение
  28. Операции на мочевом пузыре: виды, показания, проведение, реабилитация
  29. Особенности операций на мочевом пузыре
  30. Основные виды операций на мочевом пузыре
  31. Виды операций
  32. Основные этапы обследования перед операцией
  33. Цистолитолапаксия
  34. Резекция мочевого пузыря
  35. Открытая резекция
  36. Трансуретральная резекция (ТУР)
  37. Цистэктомия
  38. Показания к цистэктомии
  39. Противопоказания к операции
  40. Ход операции
  41. Осложнения операций
  42. Жизнь после удаления мочевого пузыря
  43. Рак мочевого пузыря
  44. Стоимость операций
  45. Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин
  46. Симптомы доброкачественных/злокачественных образований
  47. Виды
  48. Методы диагностики
  49. Выбор метода лечения в зависимости от стадии развития опухоли
  50. Консервативная терапия
  51. Операция
  52. Восстановление после операции
  53. Осложнения трансуретральной резекции
  54. Прогноз и профилактика

Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин

Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря, достаточно распространенная патология на сегодняшний день.

Есть множество факторов, которые приводят к образованию опухоли:

  • Вредные атмосферные и производственные выбросы;
  • Прием сильнодействующих анальгетиков;
  • Прием большого количества спиртных напитков;
  • Предрасположенность по наследству.

Рак мочевого пузыря в большей степени наблюдается у представителей сильного пола после 50 лет. У представительниц слабого пола и в детском возрасте заболевание наблюдается реже. Выявление рака на ранней стадии поможет сохранить пациенту жизнь. В другой статье освещена тема про рак горла, его симптомы на ранних стадиях.

Симптомы заболевания

Большинство пациентов, которым поставили рак мочевого пузыря, не могут поверить, что они больны. Симптомы, которые возникают периодически, они относят к повышенной усталости, сбой в работе эндокринной системы. Медицинские средства, что выписал терапевт, лишь на короткое время притупляют боль и приостанавливают кровотечение.

Симптомы рака мочевого пузыря:

  • присутствие крови в моче;
  • в процессе мочеиспускания появляется сильная и длительная боль, которая переходит в спазм;
  • появляется боль в пояснице, в области промежности

Кровь в моче имеет стадии:

  • Эпизодическая стадия. Присутствие крови в моче появляется на последней стадии рака мочевого пузыря;
  • Непродолжительная стадия имеет незначительные перерывы между симптомами болезни и может появляться от нескольких месяцев до лет;
  • Длительная стадия проявляется постоянно в течение трех суток, затем может исчезнуть и появиться через пару месяцев;
  • Хроническая стадия наблюдается на последнем этапе развития рака мочевого пузыря.

Прогноз

Эффективность лечения и дальнейшее продолжение жизни зависит от степени и тяжести поражения раком мочевого пузыря и качества проведения лечения.

После проведения радикальной операции на протяжении 5 лет выживают до 50% пациентов. Хорошие результаты наблюдаются при совместном приеме лучевой терапии и частичном удалении мочевого пузыря. На 3 и 4 стадии рака выживаемость больных в течение пяти лет составляет 20%.

Профилактика

Профилактика состоит из действий, по устранению вредных химических воздействий:

  • Тесный контакт рабочих с различными химикатами;
  • Проведение диспансеризации;
  • Удаление папиллом на мочевом пузыре при помощи электрокоагуляции и оперативного вмешательства;
  • Во время лечить все воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Устранение вредных привычек;
  • Здоровый образ жизни;
  • Посещение уролога один раз в год.

Диагностика

Существуют следующие способы диагностики заболевания:

  1. Обследование при помощи рук. Такая методика применяется в обязательном порядке. Но не во всех случаях она поможет нащупать опухоль мочевого пузыря. Образование, которое выявилось в результате пальпации, говорит, о проникающем поражении мочевого пузыря;
  2. Проведение контрастной рентгенографии. Это поможет выявить дефекты наполняемости мочевого пузыря;
  3. Цистоскопия. Позволяет увидеть мочевой пузырь из середины. Результат поможет выявить опухоль, ее стадию, локализацию и характер. Также при исследовании берется кусочек слизистой пузыря на биопсию;
  4. Если нет возможности сделать цистоскопию, то у пациента берут мочу на цитологическое обследование. Здесь могут найти атипичные клетки;
  5. Благодаря современным технологиям, сейчас используют при диагностике:
    1. УЗИ органов малого таза;
    2. Компьютерную томографию мочевого пузыря;
    3. Магнитно-резонансную терапию.
  6. В редких случаях проводят рентгенографию с введением в мочевой пузырь двойного контрастного вещества в виде кислорода. Это поможет выявить степень инфильтрации пузыря и ее перехода на другие органы;
  7. Для получения результатов о наличии или отсутствии в легких метастазов, пациенту назначаю рентген легких или костей.

Причины

Исследования по установлению точных причин развития опухоли мочевого пузыря находятся в стадии разработок.

Но есть несколько важных факторов, которые увеличивают развитие рака пузыря:

  1. Курение. Эта пагубная привычка повышает риск развития заболевание раком мочевого пузыря в несколько раз, по сравнению с некурящим человеком. В табачном дыме есть канцерогены, которые со временем приводят к новообразованием в мочевом пузыре;
  2. Продолжительный контакт с вредными химическими соединениями. Поэтому такому заболеванию подвержены работники химических комбинатов, строительные профессии и другие специальности, которые сталкиваются с вредными веществами. К таким веществам относятся:
    • Красители;
    • Растворители;
    • Бензол;
    • Анилин.
  3. Цистит. Представляет заболевание мочевого пузыря инфекционного характера. Хроническая форма цистита является риском для развития опухоли мочевого пузыря;
  4. Перенесенная ранее лучевая терапия по поводу рака матки или яичников повышает развитие рака мочевого пузыря;
  5. Наследственная предрасположенность считается незначительным фактором.

Стадии развития заболевания

В медицине различают следующие стадии развития заболевания:

  • Новообразование поражает слизистую оболочку в пределах мочевого пузыря;
  • Раковая опухоль затрагивает мышцы пузыря;
  • Злокачественное новообразование прорастает через поверхность и жировую ткань пузыря;
  • Переход ракового образования в близлежащие органы.

Степень рака определяется интенсивностью поражения мочевого пузыря раковыми клетками.

Есть две главные степени опухоли мочевого пузыря:

  • Поверхностные;
  • Инвазивные.

Поверхностная стадия

Эта стадия рака мочевого пузыря поражает только его слизистую оболочку. Поверхностные опухоли растут из эпителия слизистой оболочки в полость пузыря.

Инвазивная стадия

Прорастает более глубоко в стенки мочевого пузыря и в процесс становятся, задействованы мышцы, жировая клетчатка и рядом лежащие органы.

Инвазивная стадия чревата образованием метастаз. Развитие раковой клетки диагностируется с помощью микроскопического исследования. От степени развития клеток зависит стадия рака. Также от стадии зависит прогноз болезни. Поверхностная стадия имеет благоприятный прогноз на успешное выздоровление.

Консервативный метод борьбы с недугом

Ученые доказали, что консервативные методы лечения в борьбе с раком также дают хороший эффект. Самое важное правильно подобрать методику лечения и медицинский препарат. Поэтому доктора выделяют биологическую терапию, как одну из самых эффективных методов консервативного избавления от опухолей.

Иммунотерапия направлена на активацию иммунной системы и ее противостояния раковым клеткам. Данная терапия включает в себя лекарства, которые вводятся через мочеиспускательный канал непосредственно в мочевой пузырь.

Какое еще возможно лечение?

Наиболее популярные медицинские препараты:

  • Бактерия БЦЖ иммуностимулирующая. При помощи длительного лечения можно перейти в стадию ремиссии или, наоборот, вызвать рецидив рака мочевого пузыря;
  • Белки иммунной системы синтетические. В состав препарата входит интерферон, который повышает человеческий ресурс и направляет его на борьбу с заболеванием. Интерферон с БЦЖ часто назначаются в комплексном лечении. Побочной реакцией могут стать симптомы гриппа. Это главное лечение рака мочевого пузыря дополняется химиотерапией и витаминным комплексом;
  • Также есть прогрессивная фотодинамическая терапия. Она проводится только в лечебном учреждении и сочетает в себе лазерное излучение и прием наркотических препаратов. Эта методика является мощным механизмом для истребления раковых клеток. В процессе проведения процедуры в вену вводится препарат, который стимулирует направление света и разрушает раковые клетки. Могут в незначительной степени повредиться и здоровые ткани пузыря, но в основном эта методика дает высокие результаты.

В каких случаях операция?

В основном методика лечения опухоли мочевого пузыря заключается в проведении химиотерапии, лучевой терапии и проведении оперативного лечения. Выбор операции зависит от стадии рака и патологического процесса.

Есть несколько видов хирургического вмешательства:

  • Резекция трансуретальная. Если опухоль небольшого размера, то хирурги проводят трансуретальную резекцию, которая заключается в иссечении пораженных раком участков мочевого пузыря с прижиганием дефектов в его структуре;
  • При помощи лазерного света уничтожаются раковые клетки. Он не приносит вреда остальным органам человека. Оперативное вмешательство по удалению мочевого пузыря такой методикой сопровождается незначительно кровопотерей ;
  • Цистэктомия частичная. Если есть опухоль и она прогрессирует, но еще нет метастаз, то хирург проводит частичную цистэктомию. Она заключается в удалении мочевого пузыря небольшими участками, совместно с раковыми клетками и пораженной слизистой. Когда удаляется пораженная область, то заболевание переходит в стадию ремиссии и пациент может вернуться к обычной жизни;
  • Радикальная цистэктомия. Заключается в глубоком и интенсивном удалении раковых клеток и слизистой мочевого пузыря. Эта методика проводится в запущенной стадии при наличии метастаз. В процессе оперативного вмешательства удаляются пораженные лимфатические узлы и соседние органы. Такая операция сопровождается обильным кровотечением и представляет угрозу для жизни пациента;
  • Реконструкция мочевого пузыря. Проводится на последних стадиях опухоли мочевого пузыря. В ходе операции удаляется мочевой пузырь и создается способ для естественного оттока мочи. Пациенту проводят уростому и создают искусственный мочевой пузырь.

Какой необходимо выбрать метод оперативного вмешательства, определяет врач после диагностического обследования пациента. Иначе время для операции будет упущено и ни одна из методик уже не сохранит пациенту жизнь.

Реабилитация

Реабилитация после операции проходит так:

  • После проведения оперативного вмешательства по поводу удаления мочевого пузыря, пациент должен находится в условиях стационара под наблюдением специалиста не менее двух недель.
  • В первые сутки отток мочи проводится через отверстие в передней брюшной полости при различной методике. Места новых соединений уростомы с мочеточником и мочеиспускательным каналом должны зажить.
  • В процессе реабилитации проводится частое промывание стомы различными дезинфицирующими средствами.
  • После 14 дней с момента операции все дренажи, швы и катетеры удаляются. Пациент переводится на домашнюю реабилитацию, которая сопровождается длительным периодом.
  • Еще в стационаре больного учат, как правильно ухаживать за уростомой и во время ее опорожнять.
  • При соблюдении всех рекомендаций, пациент сможет жить повседневной жизнью. Даже путешествовать, заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Итог

При своевременном обращении к врачу и проведении диагностики, пациент сможет не только избавиться от опухоли мочевого пузыря консервативным методом лечения, но и вернуться к повседневной жизни. Необходимо лечить воспалительные процессы в мочевом пузыре, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, чтобы не попасть в зону риска развития рака мочевого пузыря.

Только врач по результатам диагностики сможет определить, какую методику оперативного вмешательства применить для конкретного пациента. После операции больной проходит долгий процесс реабилитации, сначала в условиях стационара, затем дома. Если придерживаться всех рекомендаций специалиста, то есть шанс сохранить не только жизнь, но и шанс на полное выздоровление.

Источник: https://kakbog.com/bolezni/drugie/opuxol-mochevogo-puzyrya.html

Прогнозы после удаления мочевого пузыря при раке, радикальная цистэктомия у мужчин

Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально.

Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование.

Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

  • сморщивание органа;
  • развитый папилломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать  резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов.

После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого.

В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания.

Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью.

При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/udalenie-mochevogo-puzyrja-pri-rake-prognoz.html

Операции на мочевом пузыре: виды, показания, проведение, реабилитация

Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, служащий резервуаром для накопления и выведения мочи. Заболевания этого органа, требующие хирургического вмешательства, встречаются довольно часто (около 20% всех урологических операций – это операции на мочевом пузыре).

Операции на мочевом пузыре требуется проводить при его травматизации, задержке мочи, наличии полипов, камней, доброкачественных или злокачественных новообразований, свищах, язвенном цистите, эндометриозе, при других заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Особенности операций на мочевом пузыре

Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.

К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи. При своевременном обращении к врачу даже злокачественную опухоль легко выявить на начальной стадии.

строение мочевыделительной системы

Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.

Основные виды операций на мочевом пузыре

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Виды операций

  1. Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
  2. Резекция мочевого пузыря.
  3. Трансуретральная резекция.
  4. Цистэктомия.

Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия.

Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.

Основные этапы обследования перед операцией

Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
  • Исследование мочи на атипичные клетки.
  • Контрастная уроцистография.
  • Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
  • При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.

Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.

Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.

Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.

Цистолитолапаксия

Цистолитолапаксия – это удаление из мочевого пузыря камней. Проводится открытым методом при достаточно больших размерах конкрементов или путем цистоскопии. При трансуретральной операции в мочевой пузырь вводится специальный литотриптер. Существуют различные приспособления (механические, ультразвуковые, электрогидравлические, лазерные).

Камень дробится на мелкие осколки, которые затем вымываются и отсасываются специальным отсосом.

Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря – это вмешательство с целью удаления части органа, пораженной патологическим процессом.

Резекцию можно проводить двумя методами:

  • Открытая резекция (частичная цистэктомия).
  • Трансуретральная резекция (ТУР).

Открытая резекция

Доступ – разрез брюшной стенки. При расположении опухоли на задней стенке пузыря проводят нижнюю срединную лапаротомию и вскрытие брюшины. При переднебоковом расположении опухоли возможен дугообразный разрез в надлобковой области и внебрюшинный доступ.

Послойно рассекаются ткани, мочевой пузырь выводится в рану. Далее хирург рассекает его стенку и удаляет опухолевидные образования.

К данному способу резекции прибегают редко, в настоящее время он сильно уступает свои позиции трансуретральной резекции. Однако при крупных опухолях и дивертикулах данный метод незаменим. Открытая резекция позволяет тщательно провести ревизию прилегающих к пузырю органов, в случае поражения лимфоузлов удалить их.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР – это иссечение опухоли без разреза брюшной стенки.

Мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором, затем через уретру в него вводят цисторезектоскоп, с помощью которого хирург и будет осуществлять удаление опухоли или полипа. Опухоль как бы соскабливается слой за слоем. Удаляются пораженные ткани с захватом здоровых. Материал отправляется на цитологическое исследование.

Все действия выполняются под зрительным контролем, так как все происходящее выводится на монитор. Помимо обычного хирургического способа ТУР, существуют также другие – лазерный, электрокоагуляционный, фотодинамический.

После операции в пузыре оставляется катетер.

трансуретральная резекция опухоли

Преимущества ТУР перед открытой резекцией:

  • Меньше травмируются ткани.
  • Меньше риск кровотечения.
  • Быстрый период восстановления, меньше риск возникновения осложнений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции.
  • Нет опасности расхождения швов.

Условия выполнения ТУР:

  • Рак 1 стадии, когда опухоль не прорастает в мышечный слой.
  • Размер опухоли не более 5 см.
  • Отсутствие метастазов в лимфоузлы таза.
  • Не поражен выходной отдел и мочеиспускательный канал.

После операции в течение первых суток проводят промывание пузыря антисептическими растворами. Катетер извлекается через несколько дней, иногда оставляется на несколько недель.

Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение трех месяцев. Рекомендовано ограничение подъема тяжестей, воздержание от вождения автомобиля.

Рекомендована диета с исключением острого, соленого.

По отзывам пациентов, перенесших операцию ТУР:

  • Во время самой операции боль не ощущается.
  • Операция длится около часа.
  • После вмешательства чувствуется умеренное жжение, могут быть спазмы и позывы помочиться.
  • Несколько суток отмечается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Примесь крови в моче наблюдается около недели.
  • Через несколько дней можно идти домой.

Цистэктомия

Цистэктомия – это радикальная операция, полное удаление мочевого пузыря, часто вместе с соседними органами. Это крайний шаг в урологии, производится тогда, когда оставление органа смертельно опасно для пациента.

Показания к цистэктомии

  • Выраженная деформация мочевого пузыря.
  • Кровотечение.
  • Прорастание опухолью всех стенок пузыря (вторая и третья стадии рака).
  • Инвазия опухоли в соседние органы.
  • Быстро рецидивирующий поверхностный рак, который не удается излечить с помощью химиолучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после ТУР.
  • Большие размеры опухоли (более 5 см).
  • Локализация опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.

Противопоказания к операции

Проводить цистэктомию противопоказано при тяжелом общем состоянии пациента. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций для устранения задержки мочи.

Ход операции

Доступ – надлобковый разрез. Далее рассекаются все связки мочевого пузыря, то есть проводится его мобилизация.

Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови.

Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается. Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется.

Осложнения операций

К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Непосредственно после операции возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи.

Возможны несколько вариантов:

  • Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи.
  • Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
  • Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.

Рак мочевого пузыря

Метод лечения рака зависит от стадии, а также от морфологической структуры опухоли. На начальных стадиях стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется только опухоль. Как правило, для этих целей проводят упомянутую выше трансуретральную резекцию (ТУР).

химиотерапия при раке мочевого пузыря

После того, как опухоль будет удалена, проводят курсовую внутрипузырную терапию химиопрепаратами или иммунными препаратами: в мочевой пузырь вливают либо химиопрепарат, либо противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Использование данной вакцины с этой целью применяется в медицине уже давно и обеспечивает почти нулевой процент рецидива опухоли.

Если же новообразование дало множественные метастазы в лимфоузлы таза, или опухоль проникла глубоко в стенку пузыря, то здесь встает вопрос о проведении химиотерапии и радикальной цистэктомии.

При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. У мужчин удаляют также простату и семенные пузырьки, а у женщин – матку, придатки и переднюю стенку влагалища. Помимо этого, удаляется та часть мочеиспускательного канала, которая прилежит к мочевому пузырю.

Стоимость операций

При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Источник: https://operaciya.info/urologia/mochevoi-puzyr/

Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин

Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Опухоль мочевого пузыря представляет собой уплотнение эпителиального слоя, у которого изменяется качественный и количественный состав клеток, возникает на боковых и задних стенках пузыря.

 По статистике новообразования в мочевыделительной системе занимают 50% всех клинических случаев болезни. У мужчин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

70% пациентов составляют люди в возрасте от 55.

Диагностировать заболевание под силу лишь врачу, после ультразвукового обследования и сдачи лабораторных анализов. Выявление патологии в ранней стадии позволяет предупредить осложнения на поздних этапах. Лечение чаще всего – хирургическое.

Симптомы доброкачественных/злокачественных образований

Симптоматика начинает проявляться только в запущенной форме. Распознать доброкачественные уплотнения можно по результатам гистологического исследования:

  • отсутствие распространения метастазов;
  • маленький рост опухоли или его отсутствие;
  • ограниченная область распространения.

Признаки скудные. В стадии роста появляются кровяные примеси в моче, нарушается мочеиспускание. Боль отсутствует или локализуется в области лобка и промежности. При присоединении воспаления, цистита, пиелонефрита, уретрита, может повыситься температура, появляются спазмы в крестцово-поясничном отделе, тошнота, рвота, меняется цвет и концентрация мочи.

При образовании папиллом симптомы отсутствуют вовсе. На запущенных стадиях возможна гематурия (кровь в моче), частое болезненное мочеиспускание, неполное выделение мочи, боли в промежности и лобковой части.

Различают однократную, периодическую и продолжительную гематурию. Такой симптом — главный сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

Характерной особенностью рака является проявление признаков на начальных стадиях, хотя иногда симптомы могут долго не проявлять себе, как и в случае с доброкачественной опухолью. Самыми распространенными видами являются папиллярный и инфильтрующий рак мочевого пузыря.

Признаки возникают при прогрессировании заболевания:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • гематурия;
  • отечность органов мочеполовой системы, нижних конечностей (при пережимании вен лимфатических сосудистых участков);
  • интенсивные продолжительные боли в животе, тазовом отделе.

Опухоли больших размеров, полипы на длинной ножке способны закрывать просветы, нарушать процесс мочеиспускания. Такое явление приводит к следующим заболеваниям: хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, уросепсис, уремия, гидронефроз.

Виды

Уплотнения в мочевыделительной системе подразделяются на 2 вида:

  • доброкачественная: гемангиома, аденома; уплотнения размещаются на слизистой оболочке по направлению мочевыделительного органа;
  • злокачественная: саркома/рак; низкодиффенцированное уплотнение развивается в мышцах с риском перехода в глубокие слизистые слои пузыря.

Доброкачественная опухоль располагается на ограниченном участке, по форме это полипы, папилломы, на другие ткани не распространяются. Полипы представляют собой зрелые уплотнения из покровного слоя эпителия (сосочковая бархатная поверхность, консистенция мягкая, расцветка – розовато-белая, локализуются группами).

Злокачественная опухоль подразумевает изменение клеток внешнего эпителиального слоя с поражением глубоких слизистых участков.

Рак интенсивно разрастается, может прорастать через стенки пузыря, имеет атипичные клетки. В медицинской практике отмечают инвазивный/неинвазивный рак.

Первый прорастает сквозь стенки, переходит на соседние органы, второй нет. Различают опухоли следующих разновидностей: тела, дна, мочевого пузыря.

Методы диагностики

задача диагностики – выявить патологию, установить стадию формирования опухоли.

Применяют следующие диагностические методики:

  • ультразвуковое исследование (самый простой метод выявить уплотнение);
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров с целью обнаружить антигены;
  • пункция тканей (взятие небольшого кожного участка для выявления доброкачественной/злокачественной природы опухоли);
  • цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря специальным инструментом; позволяет уточнить размер/месторасположение опухоли);
  • пиелография (внутривенное введение специального красящего состава);
  • биохимическое исследование мочи (используется для дополнительной диагностики, не является информативным методов выявления рака);
  • цитологический анализ мочи (позволяет уточнить характер заболевания при прогрессировании раковой опухоли).

Дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография для выяснения точного размера и месторасположения уплотнения.

По результатам КТ и МРТ назначается биопсия для определения доброкачественной или злокачественной природы новообразования. С помощью специального инструмента отделяется кусочек ткани.

По результатам этого исследования можно выявить риск распространения метастазов на близлежащие органы.

Выбор метода лечения в зависимости от стадии развития опухоли

Выбор способа лечения зависит исключительно от стадии и особенностей болезни. Различают несколько этапов терапии:

  1. Маленький размер образования, рекомендуется трансуретальная резекция (внутреннее удаление опухоли с помощью цистоскопа). Дополнительно вводится специальная вакцина и назначается курс химической терапии.
  2. Лечение аналогично начальной стадии. Существует риск рецидива, показана частичная резекция мочевого пузыря.
  3. Рекомендуется оперативное иссечение. В не частых клинических случаях удаляют не только пузырь, но и простату.
  4. Хирургическое вмешательство неэффективно.

    Единственный способ лечения — комплекс химиотерапии и лучевого облучения.

Консервативная терапия

Лекарства используется с целью остановки роста образования в органе. К таким препаратам относятся местные химические лекарственные средства, вакцина БЦЖ. Благодаря этой методике в 70% клинических случаев можно избежать рецидива. Проведение иммуностимулирующей терапии противопоказано при гематурии, туберкулезе.

Чтобы восстановить уродинамику и нейтрализовать воспаление, назначают гомеопатические (растительные) и химические препараты:

  1. Гомеопатические: Фитолизин, сироп Уролесан, Канефрон.
  2. Химпрепараты: Макмирор, Фурадонин, Фурагин, Монурал.

Операция

Трансуретальная резекция проводится в стационаре. До процедуры назначают сдачу лабораторных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ. Дополнительно делают электрокардиограмму, рентгенологический снимок грудной клетки. Выбирается способ обезболивания: общий/эпидуральная анестезия.

При проведении операции больной находится в позе лежа с широко раздвинутыми ногами. Через наружную сторону мочеполового канала специалистом вводится резектоскоп, при помощи которого иссекается опухоль, и одновременно прижигаются кровоточащие сосудистые участки. В конце манипуляции проводится катетеризация уретры, материал берется на биопсию.

Если мочевой пузырь удален полностью, то его замещают с используя:

  • наружный отвод мочи;
  • внутренний отвод мочи;
  • резервуар с аналогичными функциями.

После операции показана обязательная реабилитация. Для отвода мочи используется мочеприемник. Катетер устанавливается на первые пять суток после вмешательства. В мочевой пузырь вводится фурациллиновый раствор, остатки крови выходят вместе с мочой. Дополнительно назначаются анальгетики, антибиотики и спазмолитики.

Восстановление после операции

Реабилитация включает в себя следующие правила: выбор качественного мочеприемника, соблюдение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств в области хирургического вмешательства. Необходимо следить за чистотой мочеприемника, так как ослабленный организм чувствителен к любым инфекциям.

При отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается употреблять жидкость небольшими порциями. Прием пищи можно начинать только на следующее утро. Первые 7-10 суток из рациона исключаются жареные, соленые, копченые продукты. Порядок питания определяет врач, принимая во внимание состояние пациента.

После операции может долго не проходить боль в мочеполовой системе, выделяться кровь. Рекомендуется в это время повысить объем выпиваемой жидкости, обязательно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Осложнения трансуретральной резекции

Проведение трансуретальной резекции имеет определенные послеоперационные осложнения:

  • обильное кровотечение из мочевыделительной системы;
  • механическая травма слизистых стенок пузыря/органов брюшной полости;
  • присоединение инфекции: острого пиелонефрита, простатита, сепсиса;
  • деформация (изменение структуры) уретры;
  • рецидив опухоли.

Регулярное наблюдение у врача предотвратит нежелательные последствия.

Прогноз и профилактика

После устранения образования в мочевом пузыре показана регулярная диагностика цистоскопом каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в год – в течение следующих трех лет.

Во избежание неприятных последствий и рецидива заболевания рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  1. Пить 2-2,5 литра воды в сутки.
  2. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  4. При работе с ядовитыми химическими веществами носить средства индивидуальной защиты.

При появлении боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение воспаление мочеполовой системы или удаление новообразований – лучшая профилактика рака. Мужчинам от 50 лет важно 2 раза в год, в профилактических целях, посещать уролога.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/opuhol

Остеохондроза нет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: